Monitorowanie wentylacji w NZK

Faza przed interwencją w tym badaniu nie będzie obejmować zmian w praktyce resuscytacji kardiologicznej przez ratowników medycznych. Ratownicy medyczni otrzymają instrukcje, aby za każdym razem podłączać urządzenie Zoll AccuVent® do worka samorozprężalnego (BVM) i pozostawiać je podłączone przez cały czas trwania resuscytacji.

Podczas resuscytacji urządzenie Zoll AccuVent® będzie monitorować i rejestrować częstość oddechów i objętości podawane podczas każdej wentylacji przy użyciu pulpitu „Real BVM Help®”, jednak ratownicy nie będą mieli dostępu do tych informacji i nie będą mogli z nich korzystać podczas resuscytacji. Po wezwaniu ratownicy medyczni prześlą plik Zoll zawierający dane dotyczące wentylacji, a także dane dotyczące jakości RKO i rytmów serca. Jest to zgodne z obecną standardową praktyką. Następnie pliki te będą wykorzystywane przez badaczy do analizy danych. W tej początkowej fazie, aby uniknąć wpływu na wyniki badania, ratownicy medyczni zostaną przeszkoleni tylko w zakresie stosowania urządzenia Zoll AccuVent®, ale nie będą mieli dostępu do pulpitu w czasie rzeczywistym.

Interwencja badawcza będzie obejmować krótkie szkolenie dla ratowników medycznych podczas corocznego dnia ciągłego kształcenia medycznego (CME). Szkolenie będzie obejmować szczegóły badania oraz sposób stosowania urządzenia Zoll AccuVent® i korzystania z niego podczas zatrzymania krążenia. Ratownicy medyczni zostaną przypomnieni o dobrych praktykach wentylacji podczas zatrzymania krążenia i opieki po zatrzymaniu krążenia, a także o obecnych standardach praktyki określonych przez American Heart Association i Heart and Stroke Foundation of Canada.

Po interwencji ratownicy medyczni zostaną „odślepieni” i będą mogli wykorzystywać informacje zwrotne w czasie rzeczywistym z urządzenia Zoll AccuVent® do pomocy w prowadzeniu wentylacji podczas resuscytacji z powodu zatrzymania krążenia. Wszystkie inne aspekty opieki będą zapewniane zgodnie ze standardową praktyką w tym czasie. Po zastosowaniu urządzenia Zoll AccuVent® ratownicy medyczni będą korzystać z możliwości monitorowania w czasie rzeczywistym tego urządzenia do monitorowania podawania wentylacji (częstości i objętości) podczas resuscytacji. Po wezwaniu ratownicy medyczni ponownie prześlą pliki zawierające dane dotyczące wentylacji, które badacze przeanalizują w celu porównania naszych wyników.

Dwuwymiarowe statystyki opisowe zostaną wykorzystane do zbadania różnic w parametrach wentylacji między ratownikami medycznymi podczas korzystania z urządzenia Zoll AccuVent® i podczas korzystania ze standardowych urządzeń monitorujących (standard opieki). Średnia objętość (ml) zostanie obliczona dla każdej z dwóch grup, a test t-Studenta zostanie wykorzystany do porównania średniej różnicy w objętości (ml) między grupami. Badacze porównają odsetek wentylacji na minutę zgodnych z zaleceniami wytycznych AHA, stosując test chi-kwadrat dla proporcji.

Związek między wentylacją (objętość i częstość) a ROSC zostanie oceniony przy użyciu regresji Poissona z odpornymi błędami standardowymi. Wyniki zostaną przedstawione jako względne ryzyko (RR) i 95% przedziały ufności dla każdej z uwzględnionych zmiennych.

Objętość wentylacji (ml) będzie oceniana jako zmienna ciągła, z analizami wtórnymi analizującymi na każde zwiększenie o 10 ml, a także według kwintyli podawanej objętości wentylacji. Częstość wentylacji będzie analizowana kategorycznie jako „Zgodna (8-10 na minutę)”, „Zbyt wolna (< 8 na minutę)” lub „Zbyt szybka (> 10 na minutę)”. Modele regresji będą kontrolować standardowe zmienne Utstein, a dodatkowe modelowanie będzie badać interakcje między parametrami wentylacji a płcią pacjenta, wiekiem pacjenta, początkowym rytmem i statusem świadka. Jeśli zostanie stwierdzona istotna interakcja, przeprowadzone zostaną analizy podgrup badające te specyficzne grupy.

Z góry zaplanowane analizy podgrup zostaną przeprowadzone w celu zbadania różnic między strategiami udrażniania dróg oddechowych (BVM vs. intubacja dotchawicza vs. drogi oddechowe nadgłośniowe), a także zarządzania śród- i pozatrzymaniowego.