Övervakning av ventilation vid OHCA

Före interventionsfasen i denna studie kommer det inte att ske någon förändring i praktiken för hjärt-lungräddning av paramedicinpersonal. Paramedicinsk personal kommer att instrueras att fästa Zoll AccuVent® vid BVM vid varje användning och att lämna den fäst under hela räddningsinsatsens längd.

Under räddningsinsatsen kommer Zoll AccuVent® att övervaka och registrera ventilationsfrekvenser och volymer som levereras under varje ventilation med hjälp av "Real BVM Help®" instrumentpanel, men räddningspersonal kommer att vara förblindad för denna information och kommer inte att kunna komma åt den under räddningsinsatsen. Efter insatsen kommer paramedicinsk personal att ladda upp Zoll-filen som innehåller ventilationsdata förutom CPR-kvalitetsdata och hjärtrytmer. Detta överensstämmer med nuvarande standardpraxis. Dessa filer kommer sedan att användas av studiens forskare för dataanalys. Under denna inledande fas, för att undvika att påverka studie resultaten, kommer paramedicinsk personal endast att utbildas i tillämpningen av Zoll AccuVent®, men kommer inte att ha tillgång till realtidsinstrumentpanelen.

Studieinterventionen kommer att innefatta en kort utbildningssession för paramedicinsk personal under den årliga fortbildningsdagen (CME). Utbildningen kommer att bestå av detaljer om studien samt hur man applicerar Zoll AccuVent®-enheten och använder enheten under ett hjärtstopp. Paramedicinsk personal kommer att påminnas om god ventilationspraxis under hjärtstopp och vård efter hjärtstopp samt nuvarande standardpraxis enligt definitioner från American Heart Association och Heart and Stroke Foundation of Canada.

Efter interventionen kommer paramedicinsk personal att "avförblindas" och kunna använda realtidsåterkoppling från Zoll AccuVent® för att hjälpa till att vägleda leveransen av ventilationer under hjärtstoppsräddning. Alla andra aspekter av vården kommer att tillhandahållas i enlighet med standardpraxis vid den tiden. När Zoll AccuVent® är applicerad kommer paramedicinsk personal att använda enhetens realtidsövervakningsförmåga för att övervaka leveransen av ventilationer (frekvens och volym) under räddningsinsatsen. Efter insatsen kommer paramedicinsk personal återigen att ladda upp filer som innehåller ventilationsdata som studieforskare kommer att analysera för att jämföra våra resultat.

Bivariata deskriptiva statistiker kommer att användas för att undersöka skillnader i ventilationsparametrar mellan paramedicinsk personal när de använder Zoll AccuVent® och när de använder standardövervakningsenheter (standardvård). Medelvolymen (mL) kommer att beräknas för var och en av de två grupperna och Student's t-test kommer att användas för att jämföra medelskillnaden i volym (mL) mellan grupperna. Forskare kommer att jämföra andelen ventilationer per minut som följer AHA-riktlinjernas rekommendationer med hjälp av Chi-square test för proportioner.

Sambandet mellan ventilationer (volym och frekvens) och ROSC kommer att bedömas med Poisson-regression med robusta standardfel. Resultaten kommer att rapporteras som relativa risker (RR) och 95% konfidensintervall för var och en av de inkluderade variablerna.

Volymerna av ventilationer (mL) kommer att utvärderas som en kontinuerlig variabel, med sekundära analyser som analyserar per ökning med 10mL samt per kvintiler av levererad ventilationsvolym. Ventilationsfrekvensen kommer att analyseras kategoriskt som "Efterlevande (8-10 per minut)", "För långsam (< 8 per minut)", eller "För snabb (> 10 per minut)". Regressionsmodeller kommer att kontrollera för standard Utstein-variabler och ytterligare modellering kommer att undersöka interaktioner mellan ventilationsparametrar och patientens kön, patientens ålder, initial rytm och vittnestatus. Om en signifikant interaktion hittas kommer undergruppsanalyser att utföras för att undersöka dessa specifika grupper.

A priori undergruppsanalyser kommer att utföras för att undersöka skillnader mellan luftvägsstrategier (BVM vs. endotrakeal intubation vs. supraglottisk luftväg) samt intra-arrest och post-arrest hantering.