Légzésmonitorozás szívelégtelenségben

A tanulmány intervenció előtti fázisa nem fog gyakorlati változást jelenteni a paramedikusok által végzett szívmegállás utáni újraélesztésben. A paramedikusok arra kapnak utasítást, hogy a Zoll AccuVent®-ot minden használatnál csatolják a BVM-hez, és a resuscitáció teljes időtartama alatt rajta hagyják.

A resuscitáció során a Zoll AccuVent® monitorozza és rögzíti az egyes lélegeztetések során beadott lélegeztetési sebességeket és volumeneit a "Real BVM Help®" vezérlőpult segítségével, azonban a mentők nem férnek hozzá ehhez az információhoz, és nem lesznek képesek elérni azt a resuscitáció alatt. A szolgálat utáni paramedikusok feltöltik a lélegeztetési adatokat, valamint a CPR minőségi adatokat és szívritmusokat tartalmazó Zoll fájlt. Ez összhangban van a jelenlegi szokásos gyakorlattal. Ezeket a fájlokat ezután a tanulmány kutatói használják fel az adatelemzéshez. Ebben a kezdeti fázisban, hogy elkerüljék a tanulmány eredményeinek torzítását, a paramedikusokat csak a Zoll AccuVent® alkalmazására képezték ki, de nem férnek hozzá a valós idejű vezérlőpulthoz.

A tanulmány intervenciója rövid képzést fog magában foglalni a paramedikusok számára az éves folyamatos orvosi továbbképzés (CME) napján. A képzés a tanulmány részleteit, valamint a Zoll AccuVent® eszköz alkalmazását és használatát fogja tartalmazni szívmegállás során. A paramedikusokat emlékeztetik a jó lélegeztetési gyakorlatokra szívmegállás és szívmegállás utáni ellátás során, valamint a jelenlegi gyakorlati szabványokra, amint azokat az Amerikai Szívszövetség és a Kanadai Szív- és Agyérbetegség Alapítvány határozza meg.

Intervenció után a paramedikusok "kinyílnak" és képesek lesznek használni a Zoll AccuVent® valós idejű visszajelzését, hogy segítsék a lélegeztetések beadását a szívmegállás utáni újraélesztés során. Az ellátás minden egyéb aspektusa a akkori szokásos gyakorlattal összhangban történik. Miután a Zoll AccuVent® alkalmazva van, a paramedikusok az eszköz valós idejű monitorozási képességeit fogják használni a lélegeztetések (sebesség és volumen) beadásának monitorozására a resuscitáció során. A szolgálat utáni paramedikusok ismét feltöltik a lélegeztetési adatokat tartalmazó fájlokat, amelyeket a tanulmány kutatói elemeznek az eredményeink összehasonlításához.

Bivariát leíró statisztikákat alkalmaznak a paramedikusok közötti lélegeztetési paraméterek különbségeinek vizsgálatára a Zoll AccuVent® és a szabványos monitorozó eszközök (szokásos ellátás) használata során. Az átlagos volumen (mL) kiszámításra kerül a két csoport mindegyikére, és a Student-féle t-próbát alkalmazzák a csoportok közötti átlagos volumenkülönbség (mL) összehasonlítására. A kutatók összehasonlítják az AHA iránymutatási ajánlásoknak megfelelő percenkénti lélegeztetések arányát a Chi-négyzet próbát alkalmazva az arányokra.

A lélegeztetések (volumen és sebesség) és a ROSC közötti kapcsolatot Poisson-regresszióval értékelik robusztus szórásokkal. Az eredményeket relatív kockázatokként (RR) és 95%-os konfidenciaintervallumokként jelentik be a vizsgált változók mindegyikére.

A lélegeztetések volumenét (mL) folytonos változóként értékelik, másodlagos elemzésekben 10 mL-es növekményenként, valamint a biztosított lélegeztetési volumen kvintilisei szerint elemezve. A lélegeztetések sebességét kategorikusan elemezik "Megfelelő (8-10 percenként)", "Túl lassú (< 8 percenként)" vagy "Túl gyors (> 10 percenként)" kategóriákban. A regressziós modellek kontrollálni fogják a standard Utstein változókat, és további modellezések vizsgálják a lélegeztetési paraméterek és a beteg neme, beteg életkora, kezdeti ritmus és tanú jelenléte közötti interakciókat. Ha szignifikáns interakciót találnak, alcsoport elemzéseket végeznek ezen specifikus csoportok vizsgálatával.

A priori alcsoport elemzéseket végeznek a légút stratégiák (BVM vs. endotrachealis intubáció vs. szupraglottikus légút) közötti különbségek, valamint a megállás alatti és megállás utáni kezelés vizsgálatára.