绝经前乳腺癌患者术前大剂量他莫昔芬 (MORE-T)

他莫昔芬

• 选择性雌激素受体调节剂
• 几十年来一直是主要的内分泌治疗
• 他莫昔芬是一种主要的内分泌治疗选择，特别是对于仍然具有显着的卵巢雌激素活性且无法被芳香化酶抑制剂控制的女性。
• 前瞻性临床试验表明，他莫昔芬 20 毫克与他莫昔芬 40 毫克的疗效相当，而且对乳腺癌患者的毒性更低。 然而，大多数比较他莫昔芬 20 毫克和 40 毫克的试验都是在绝经后妇女中进行的。
• 先前的研究表明，更高剂量的他莫昔芬可诱导更高的药物血清水平，将他莫昔芬剂量增加至 40mg 可诱导对 20mg 他莫昔芬耐药的肿瘤产生临床反应。 最近的一项前瞻性试验表明，根据 CYP2D6 基因分型，将他莫昔芬的剂量从 20 mg 增加到 40 mg 可以补偿中间代谢者或弱代谢者他莫昔芬代谢者中降低的内昔芬水平。

Ki-67

• Ki-67 抗原是一种核抗原和细胞增殖标志物，在除 G0 以外的所有细胞周期阶段均有表达，其水平在有丝分裂期间达到峰值。
• 据报道，Ki67 表达的减少与 ER+ 乳腺癌对内分泌治疗的治疗反应相关，短期新辅助研究中的 Ki-67 已被证明可以预测长期辅助试验的结果。

由于研究人员在韩国有较高比例的年轻绝经前乳腺癌患者，因此研究人员有机会检查年轻对乳腺癌复发和生存的预后影响。 机构数据库和韩国全国乳腺癌登记数据均表明，年轻时预后不良的影响仅见于激素受体阳性乳腺癌女性，这种影响可能是由于对他莫昔芬的耐药性。 随着治疗选择的多样化，需要对各种内分泌治疗的敏感性预测因素进行研究，以帮助为年轻的绝经前乳腺癌患者选择合适的治疗方法。