牙槽窝保留后种植体周围软硬组织的稳定性

这项研究是在 48 名 18 岁以上（平均年龄 38 岁）的患者中进行的。 患者需要拔除单根切牙/前磨牙，预后无望；对于谁，后来使用 PRF 或 FDBA 进行了套接字保存。 拔牙的原因包括根折、根管治疗失败和广泛的不可修复的龋齿。 伦理和研究设计获得德黑兰医科大学研究伦理委员会的批准 (IR.TUMS.DENTISTRY.REC.1396.2610) 并根据赫尔辛基宣言进行。 所有患者入组前均签署知情同意书。 他们可以随时离开研究，并确保他们的信息保密。 排除标准包括全身性疾病史和头颈部放疗史、使用影响骨代谢的药物、每天吸烟超过 10 支、各牙齿周围存在明显的根尖周或牙周病变以及存在裂开或开窗大于 3mm 的颊骨板。 拔牙后，患者使用 PRF 或 FDBA 进行牙槽窝保存。 4 个月后，他们接受了 Zimmer ScrewVent 骨水平种植体（Zimmer，Biomet，USA），该种植体在原位放置 2 至 4 个月（分别为下颌骨和上颌骨）以实现适当的骨整合。 所有种植体均成功骨整合。 10例患者因随访期间配合不佳而被排除在研究期间。 最终，包括 23 名女性和 15 名男性在内的 38 名患者在术后 6 个月和 12 个月接受了硬组织和软组织评估。 PRF组患者男9例，女9例，共18例，平均年龄30.81岁（21～50岁）。 FDBA组患者男6例，女14例，共20例，年龄22～50岁，平均37.25岁。

在二期手术中，抬高全层皮瓣并放置与固定器尺寸相匹配的牙龈成形器（Zimmer，Biomet，USA）。 牙龈成型器周围的软组织愈合 3 周，然后使用封闭托盘印模技术通过额外的硅胶（Panasil，Kettenbach GmbH & Co. KG，Eschenburg）制作固定水平印模。 主模型浇注了 G-mask SnowRock（Velmix；MungyoGroup，韩国）和 Moldano 牙石（Tara，伊朗）。 所有选定的基台都是直的，牙龈高度为 0.5 毫米。 如果种植体周围的牙龈高度可变，则选择较高的值，并准备好基台的其他表面，使最终完成线位于龈下 0.5 毫米处。 基台制备完成后，使用树脂模型（GC Corporation，美国）为金属烤瓷牙冠上蜡。 然后铸造框架（Wirobond® C，Bego，美国）并在第二个会话中进行试用。 Vita Classic Shade Guide（Vitapan，德国）用于选择牙齿颜色。 烤瓷调整（VITA VM 陶瓷，德国 VITA Zahnfabrik）包括牙冠的接触、咬合、轮廓和美学外观在第三个疗程进行。 然后给冠上釉。 在第四次修复过程中，基台被拧紧至 25 N.Cm 的最终扭矩并用特氟龙带密封。 釉面冠用临时粘固剂（TempBond，Kerr）粘固，并彻底去除多余的粘固剂。 在第一张 X 光片中确保了牙冠完全就位并去除了多余的骨水泥。

为了评估每个植入物周围的硬组织稳定性，使用胶片支架 (Kerr) 使用 2 号传感器获得数字射线照片 (Digora Optime, Acteon, India)。 所有基线和后续放射照片都是平行的，并且曝光设置对于每个患者在基线和后续放射照片中是相同的。 使用 Scanora 软件（SCANORA lite，Soredex，赫尔辛基，芬兰），在种植体的近中和远中表面 0、6 和 12 处测量牙槽嵴顶骨固定界面到基台冠界面（牙冠边缘）的距离种植体植入数月后（图 1）。这些测量在每位患者的近中表面重复 3 次，在远中表面重复 3 次，并报告平均值以尽量减少误差。 为了评估软组织变化，临床牙龈参数包括牙龈退缩（定义为与时间 0 相比从牙龈边缘到冠边缘的距离的变化）、乳头指数（从乳头尖端到冠边缘的距离）在近中和远中表面）（图 2），以及在术后 0、6 和 12 个月测量近颊和远颊点的探诊出血（BOP）。

使用 SPSS 22 版分析数据。使用 Fisher 精确检验比较定性变量，使用未配对学生 t 检验比较定量变量。 显着性水平设定为 0.05。