Implantátum körüli lágy és kemény szövetek stabilitása a foglalat konzerválása után

Ezt a vizsgálatot 48, 18 év feletti betegen végezték el (átlagéletkor 38 év). A betegek egygyökerű metszőfog/premoláris fogak eltávolítását igényelték, kilátástalan prognózissal; akiknél később PRF-fel vagy FDBA-val való foglalatmegőrzést végeztek. A foghúzás okai között szerepelt a gyökértörés, a sikertelen gyökérkezelés és a kiterjedt, nem helyreállítható fogszuvasodás. Az etikai és vizsgálati tervet a Teheráni Orvostudományi Egyetem Kutatásetikai Bizottsága hagyta jóvá (IR.TUMS.DENTISTRY.REC.1396.2610) és a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően hajtják végre. Minden beteg tájékoztatáson alapuló beleegyező nyilatkozatot írt alá a felvétel előtt. Bármikor elhagyhatták a tanulmányt, és biztosították információik bizalmas kezelését. A kizárási kritériumok közé tartozott az anamnézisben szereplő szisztémás betegség és a fej/nyak sugárkezelése, a csontanyagcserét befolyásoló gyógyszerek használata, napi 10-nél több cigaretta elszívása, jelentős periapikális vagy periodontális elváltozások jelenléte a megfelelő fogak körül, valamint dehiscencia vagy fenestráció jelenléte. 3 mm-nél nagyobb a bukkális csontlemezben. A fogak kihúzása után a betegek üregkonzerváción estek át PRF vagy FDBA alkalmazásával. 4 hónappal később kaptak egy Zimmer ScrewVent csontszintű implantátumot (Zimmer, Biomet, USA), amelyet 2-4 hónapig a helyükön hagytak (az alsó állkapocsban és a felső állcsontban), hogy megfelelő csontosodást érjenek el. Az összes implantátumot sikeresen csontosították. 10 beteget zártak ki a vizsgálatból a követési időszak gyenge együttműködése miatt. Végül 38 betegnél, köztük 23 nőnél és 15 férfinél végeztek kemény- és lágyszöveti vizsgálatot a műtét utáni 6. és 12. hónapban. A PRF-csoportban 9 férfi és 9 nő (összesen 18) volt, átlagéletkoruk 30,81 év (21 és 50 év között). Az FDBA csoportban 6 férfi és 14 nő (összesen 20) volt, átlagos életkoruk 37,25 év (22 és 50 év között).

A második stádiumú műtét során a teljes vastagságú lebenyet megemelték, és a rögzítőméretnek megfelelő ínyformázót (Zimmer, Biomet, USA) helyeztek el. Az ínyformázó körüli lágyrészek gyógyulását 3 hétig engedélyeztük, majd zárt tálcás lenyomat technikával további szilikon (Panasil, Kettenbach GmbH & Co. KG, Eschenburg) segítségével rögzítési szintű lenyomatot készítettünk. A mesteröntvényt G-maszk SnowRock-kal (Velmix; MungyoGroup, Korea) és Moldano fogkővel (Tara, Irán) öntötték ki. Minden kiválasztott műcsonk egyenes volt, 0,5 mm-es ínymagassággal. Ha az implantátum körül változó volt az ínymagasság, a magasabb értéket választottuk, és a műcsonk egyéb felületeit úgy készítettük elő, hogy a végső célvonal 0,5 mm-rel szubgingiválisan helyezkedjen el. A műcsonk előkészítése után a fémvázat gyantamintázattal viaszoltuk a cementben visszatartott fém-kerámia koronához (GC Corporation, USA). A keretet ezután öntötték (Wirobond® C, Bego, USA), és a második munkamenetben kipróbálták. A fogszín kiválasztásához Vita Classic Shade Guide (Vitapan, Németország) használtuk. A harmadik ülésen porcelán korrekciót végeztünk (VITA VM kerámia, VITA Zahnfabrik, Németország), beleértve a korona érintkezőit, okklúzióját, kontúrját és esztétikai megjelenését. A koronákat ezután üvegezték. A negyedik protézis során az ütközőket 25 N.Cm végső nyomatékkal meghúztuk, és teflonszalaggal lezártuk. A mázas koronát ideiglenes cementtel (TempBond, Kerr) cementezték, és a felesleges cementet alaposan eltávolították. Az első röntgenfelvételen biztosítottuk a korona teljes felhelyezését és a felesleges cement eltávolítását.

Az egyes implantátumok körüli keményszöveti stabilitás felmérésére digitális röntgenfelvételt (Digora Optime, Acteon, India) készítettünk 2-es méretű érzékelővel, filmtartó (Kerr) segítségével. Minden kiindulási és nyomon követési röntgenfelvétel párhuzamos volt, és az expozíciós beállítások azonosak voltak minden egyes beteg esetében az alapvonali és a követési röntgenfelvételeken. A Scanora szoftver (SCANORA lite, Soredex, Helsinki, Finnország) segítségével megmértük a crestalis csont rögzítési felület és az ütköző-korona interfész (korona margó) közötti távolságot az implantátum meziális és disztális felületén 0, 6 és 12 pontokban. hónappal az implantátum beültetése után (1. ábra). Ezeket a méréseket 3-szor megismételtük a meziális és 3-szor a disztális felületeken minden betegnél, és az átlagértékeket közöltük a hibák minimalizálása érdekében. A lágyszöveti elváltozások értékeléséhez a klinikai fogínyparaméterek, beleértve a gingiva recessziót (a gingivaszél és a korona széle közötti távolság változásaként definiálva a 0 időponthoz képest), a papilla indexet (a papilla hegye és a korona széle közötti távolság) a mesiális és a disztális felületeken) (2. ábra), valamint a vérzést szondázással (BOP) a mesiobuccalis és a distobuccalis pontokon 0, 6 és 12 hónapban, posztoperatívan mértük.

Az adatokat az SPSS 22-es verziójával elemeztük. A kvalitatív változókat Fisher-féle egzakt teszttel, míg a kvantitatív változókat páratlan Student t-próbával hasonlítottuk össze. A szignifikancia szintet 0,05-ben határoztuk meg.