Implanttia ympäröivä pehmeä ja kova kudos pysyy hylsyn säilytyksen jälkeen

Tämä tutkimus suoritettiin 48:lla yli 18-vuotiaalla potilaalla (keski-ikä 38 vuotta). Potilaat tarvitsivat yksijuurisen etu-/etuhampaiden poistoa toivottomalla ennusteella; joille myöhemmin suoritettiin pistorasian säilyttäminen PRF:llä tai FDBA:lla. Syitä hampaanpoistoon olivat juurimurtuma, epäonnistunut juurihoito ja laaja ei-palautuva karies. Etiikka ja tutkimussuunnitelma on hyväksytty Teheranin lääketieteellisen yliopiston tutkimuseettisen komitean (IR.TUMS.DENTISTRY.REC.1396.2610) toimesta. ja toteutetaan Helsingin julistuksen mukaisesti. Kaikki potilaat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen ennen ilmoittautumista. He saivat vapaasti poistua tutkimuksesta milloin tahansa ja varmistivat tietojensa luottamuksellisuuden. Poissulkemiskriteerit sisälsivät aiemman systeemisen sairauden ja pään/kaulan sädehoidon, luun aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden käytön, yli 10 savukkeen tupakointia päivässä, merkittäviä periapikaalisia tai parodontaalisia vaurioita vastaavien hampaiden ympärillä sekä avautumista tai fenestraatiota. suurempi kuin 3 mm poskiluun levyssä. Hampaiden poiston jälkeen potilaille tehtiin hylsynsuojaus käyttämällä PRF:tä tai FDBA:ta. 4 kuukautta myöhemmin he saivat Zimmer ScrewVent luutasoisen implantin (Zimmer, Biomet, USA), joka jätettiin paikoilleen 2-4 kuukaudeksi (vastaavasti alaleukalle ja yläleualle) kunnollisen osseointegraation saavuttamiseksi. Kaikki implantit osseointegroitiin onnistuneesti. 10 potilasta suljettiin pois tutkimuksen aikana huonon yhteistyön vuoksi seurantajaksolla. Lopulta 38 potilaalle, mukaan lukien 23 naista ja 15 miestä, tehtiin kova- ja pehmytkudosarvioinnit 6 ja 12 kuukauden kohdalla leikkauksen jälkeen. PRF-ryhmän potilaiden joukossa oli 9 miestä ja 9 naista (yhteensä 18), joiden keski-ikä oli 30,81 vuotta (vaihtelut 21-50 vuotta). FDBA-ryhmän potilaiden joukossa oli 6 miestä ja 14 naista (yhteensä 20), joiden keski-ikä oli 37,25 vuotta (vaihtelut 22-50 vuotta).

Toisen vaiheen leikkauksessa täyspaksuinen läppä nostettiin ja kiinnitinkokoa vastaava ienmuotoilija (Zimmer, Biomet, USA) asetettiin. Pehmytkudosten paranemista ienmuodostajan ympärillä annettiin 3 viikkoa ja sitten kiinnitystason jäljennös tehtiin suljetulla alustalla olevaa jäljennöstekniikkaa käyttämällä lisäsilikonia (Panasil, Kettenbach GmbH & Co. KG, Eschenburg). Mestarivalu kaadettiin G-mask SnowRockilla (Velmix; MungyoGroup, Korea) ja Moldanon hammaskivellä (Tara, Iran). Kaikki valitut tukipinnat olivat suoria ja ienkorkeus 0,5 mm. Jos ienkorkeus implantin ympärillä oli vaihteleva, valittiin korkeampi arvo ja valmistettiin tukipinnan muut pinnat siten, että lopullinen maaliviiva sijoittui 0,5 mm subgingivaalisesti. Abutmentin valmistelun jälkeen metallirunko vahattiin sementtipitoista metalli-keraamista kruunua varten käyttäen hartsikuviota (GC Corporation, USA). Sen jälkeen runko valettiin (Wirobond® C, Bego, USA) ja kokeiltiin toisessa istunnossa. Hampaiden sävyn valinnassa käytettiin Vita Classic Shade Guidea (Vitapan, Saksa). Posliinisäädöt (VITA VM ceramic, VITA Zahnfabrik, Saksa) mukaan lukien kontaktit, okkluusio, ääriviivat ja kruunun esteettinen ulkonäkö tehtiin kolmannessa istunnossa. Sitten kruunut lasitettiin. Neljännessä proteesissa tukit kiristettiin 25 N.Cm:n lopulliseen vääntömomenttiin ja tiivistettiin teflonnauhalla. Lasitettu kruunu sementoitiin väliaikaisella sementillä (TempBond, Kerr) ja ylimääräinen sementti poistettiin perusteellisesti. Ensimmäisessä röntgenkuvassa varmistettiin kruunun täydellinen kiinnittyminen ja ylimääräinen sementin poisto.

Kovan kudoksen stabiilisuuden arvioimiseksi kunkin implantin ympärillä otettiin digitaalinen röntgenkuva (Digora Optime, Acteon, Intia) koon 2 anturilla käyttäen filmipidikettä (Kerr). Kaikki perus- ja seurantaröntgenkuvat olivat samansuuntaisia ​​ja altistusasetukset olivat samat jokaiselle potilaalle lähtö- ja seurantakuvassa. Scanora-ohjelmistolla (SCANORA lite, Soredex, Helsinki, Suomi) mitattiin etäisyys harjaluun kiinnitysrajapinnasta tukipään ja kruunun rajapintaan (kruunun marginaali) implantin mesiaalisesta ja distaalisesta pinnasta 0, 6 ja 12. kuukauden kuluttua implantin asettamisesta (kuvio 1). Nämä mittaukset toistettiin 3 kertaa mesiaalisella ja 3 kertaa distaalisella pinnalla kullekin potilaalle, ja keskiarvot ilmoitettiin virheiden minimoimiseksi. Pehmytkudosmuutosten arvioimiseksi kliiniset ienparametrit, mukaan lukien ienressio (määritelty etäisyyden muutoksena ikenen reunasta kruunun reunaan verrattuna aikaan 0), papillaindeksi (etäisyys papillan kärjestä kruunun reunaan mesiaali- ja distaalisilla pinnoilla) (kuvio 2), ja verenvuoto koetuksella (BOP) mesiobuccaali- ja distobukkipisteissä mitattiin 0, 6 ja 12 kuukauden kohdalla leikkauksen jälkeen.

Tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS-versiota 22. Laadullisia muuttujia verrattiin Fisherin eksaktia testiä käyttäen, kun taas kvantitatiivisia muuttujia vertailtiin parittomalla Studentin t-testillä. Merkitystasoksi asetettiin 0,05.