Stabiliteit van zacht en hard weefsel van het peri-implantaat na behoud van de koker

Deze studie werd uitgevoerd bij 48 patiënten ouder dan 18 jaar (gemiddelde leeftijd 38 jaar). De patiënten hadden extractie van snijtanden/premolaren met één wortel nodig met een hopeloze prognose; voor wie later socketconservatie met PRF of FDBA werd uitgevoerd. De redenen voor het trekken van tanden waren wortelfracturen, mislukte wortelkanaalbehandelingen en uitgebreide niet-herstelbare cariës. De ethiek en het onderzoeksontwerp werden goedgekeurd door de Research Ethics Committee van de Tehran University of Medical Sciences (IR.TUMS.DENTISTRY.REC.1396.2610) en uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Alle patiënten ondertekenden voorafgaand aan de inschrijving een geïnformeerde toestemming. Ze waren vrij om het onderzoek op elk moment te verlaten en verzekerden zich van de vertrouwelijkheid van hun informatie. De uitsluitingscriteria omvatten een voorgeschiedenis van systemische ziekte en hoofd-halsradiotherapie, gebruik van geneesmiddelen die het botmetabolisme beïnvloeden, roken van meer dan 10 sigaretten per dag, de aanwezigheid van significante periapicale of parodontale laesies rond de respectieve tanden en de aanwezigheid van dehiscentie of fenestratie. groter dan 3 mm in de buccale botplaat. Na extractie van de tanden ondergingen de patiënten kokerconservering met behulp van PRF of FDBA. 4 maanden later ontvingen ze een Zimmer ScrewVent-implantaat op botniveau (Zimmer, Biomet, VS) dat 2 tot 4 maanden op zijn plaats bleef (respectievelijk onderkaak en bovenkaak) om een ​​goede osseointegratie te bereiken. Alle implantaten werden met succes geosseoïntegreerd. 10 patiënten werden tijdens het onderzoek uitgesloten wegens slechte samenwerking in de follow-upperiode. Uiteindelijk werden 38 patiënten, waaronder 23 vrouwen en 15 mannen, 6 en 12 maanden na de operatie onderworpen aan beoordelingen van hard en zacht weefsel. Patiënten in de PRF-groep waren 9 mannen en 9 vrouwen (in totaal 18) met een gemiddelde leeftijd van 30,81 jaar (variërend van 21 tot 50 jaar). Patiënten in de FDBA-groep waren 6 mannen en 14 vrouwen (in totaal 20) met een gemiddelde leeftijd van 37,25 jaar (variërend van 22 tot 50 jaar).

Bij de operatie in de tweede fase werd een flap over de volledige dikte omhoog gebracht en werd een tandvleesvormer (Zimmer, Biomet, VS) geplaatst die overeenkwam met de maat van het armatuur. Genezing van zacht weefsel rond de tandvleesvormer werd gedurende 3 weken toegestaan, waarna een afdruk op armatuurniveau werd gemaakt met behulp van de gesloten-tray-afdruktechniek door extra siliconen (Panasil, Kettenbach GmbH & Co. KG, Eschenburg). De master cast werd gegoten met G-mask SnowRock (Velmix; MungyoGroup, Korea) en Moldano tandsteen (Tara, Iran). Alle geselecteerde abutments waren recht, met een tandvleeshoogte van 0,5 mm. Als de tandvleeshoogte rond een implantaat variabel was, werd de hogere waarde gekozen en werden andere oppervlakken van het abutment zo geprepareerd dat de uiteindelijke finishlijn 0,5 mm subgingivaal werd gepositioneerd. Na voorbereiding van het abutment werd een metalen raamwerk in de was gezet voor een cementgebonden metaal-keramische kroon met behulp van een harspatroon (GC Corporation, VS). Vervolgens werd het raamwerk gegoten (Wirobond® C, Bego, VS) en in de tweede sessie uitgeprobeerd. Vita Classic Shade Guide (Vitapan, Duitsland) werd gebruikt om de tandkleur te selecteren. Porseleinaanpassingen (VITA VM-keramiek, VITA Zahnfabrik, Duitsland) inclusief de contacten, occlusie, contour en het esthetische uiterlijk van de kroon werden uitgevoerd tijdens de derde sessie. De kronen werden vervolgens geglazuurd. In de vierde prothetische sessie werden de abutments vastgedraaid tot een eindkoppel van 25 N.Cm en afgedicht met een teflonband. De geglazuurde kroon werd gecementeerd met tijdelijk cement (TempBond, Kerr) en overtollig cement werd grondig verwijderd. Volledige plaatsing van de kroon en verwijdering van overtollig cement waren verzekerd in de eerste röntgenfoto.

Om de stabiliteit van het harde weefsel rond elk implantaat te beoordelen, werd een digitale röntgenfoto (Digora Optime, Acteon, India) verkregen met een sensor van maat 2 met behulp van een filmhouder (Kerr). Alle baseline- en follow-up-röntgenfoto's waren parallel en de belichtingsinstellingen waren hetzelfde voor elke patiënt in de baseline- en follow-up-röntgenfoto's. Met behulp van Scanora-software (SCANORA lite, Soredex, Helsinki, Finland), werd de afstand van de crestale bot-fixture-interface tot de abutment-kroon-interface (kroonmarge) gemeten op de mesiale en distale oppervlakken van het implantaat op 0, 6 en 12 maanden na plaatsing van het implantaat (Fig1). Deze metingen werden voor elke patiënt 3 keer herhaald aan de mesiale en 3 keer aan de distale oppervlakken en de gemiddelde waarden werden gerapporteerd om de fouten te minimaliseren. Om veranderingen in zacht weefsel te beoordelen, worden klinische gingivale parameters, waaronder de gingivale recessie (gedefinieerd als de verandering in de afstand van de tandvleesrand tot de kroonrand vergeleken met tijd 0), de papilla-index (afstand van de punt van de papil tot de kroonrand in de mesiale en distale oppervlakken) (Fig2), en bloeding bij sonderen (BOP) op de mesiobuccale en distobuccale punten werden gemeten op 0, 6 en 12 maanden, postoperatief.

Gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS versie 22. Kwalitatieve variabelen werden vergeleken met behulp van Fisher's exact-test, terwijl kwantitatieve variabelen werden vergeleken met behulp van ongepaarde student's t-test. Het significantieniveau werd vastgesteld op 0,05.