Peri-implantat Blødt og hårdt vævsstabilitet efter socketkonservering

Denne undersøgelse blev udført på 48 patienter over 18 år (gennemsnitsalder på 38 år). Patienterne krævede enkeltrodet fortænder/præmolar-tænderudtrækning med en håbløs prognose; for hvem, der senere blev udført fatningskonservering med PRF eller FDBA. Årsagerne til tandudtrækning omfattede rodfraktur, mislykket rodbehandling og omfattende ikke-genoprettelig caries. Etikken og studiedesignet blev godkendt af den forskningsetiske komité ved Teheran University of Medical Sciences (IR.TUMS.DENTISTRY.REC.1396.2610) og udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen. Alle patienter underskrev et informeret samtykke inden tilmelding. De kunne til enhver tid frit forlade undersøgelsen og sikrede sig fortroligheden af ​​deres oplysninger. Eksklusionskriterierne omfattede en historie med systemisk sygdom og hoved/hals strålebehandling, brug af lægemidler, der påvirker knoglemetabolismen, rygning af mere end 10 cigaretter om dagen, tilstedeværelsen af ​​betydelige periapikale eller parodontale læsioner omkring de respektive tænder og tilstedeværelsen af ​​dehiscens eller fenestration. større end 3 mm i den bukkale knogleplade. Efter udtrækning af tænderne fik patienterne gennemgået fatningskonservering med brug af PRF eller FDBA. 4 måneder senere modtog de et Zimmer ScrewVent-implantat på knogleniveau (Zimmer, Biomet, USA), som blev efterladt på plads i 2 til 4 måneder (henholdsvis mandible og maxilla) for at opnå korrekt osseointegration. Alle implantater blev med succes osseointegreret. 10 patienter blev ekskluderet under undersøgelsen på grund af dårligt samarbejde i opfølgningsperioden. Til sidst blev 38 patienter inklusive 23 kvinder og 15 mænd udsat for vurdering af hårdt og blødt væv efter 6 og 12 måneder postoperativt. Patienterne i PRF-gruppen inkluderede 9 mænd og 9 kvinder (i alt 18) med en gennemsnitsalder på 30,81 år (fra 21 til 50 år). Patienterne i FDBA-gruppen inkluderede 6 mænd og 14 kvinder (i alt 20) med en gennemsnitsalder på 37,25 år (fra 22 til 50 år).

I andet trins kirurgi blev en flap i fuld tykkelse hævet, og en tandkødsformer (Zimmer, Biomet, USA), der matchede fiksturstørrelsen, blev placeret. Heling af blødt væv omkring tandkødsdanneren blev tilladt i 3 uger og derefter et aftryk på fixturniveau udført ved anvendelse af lukket bakke-aftryksteknikken med yderligere silikone (Panasil, Kettenbach GmbH & Co. KG, Eschenburg). Master cast blev hældt med G-mask SnowRock (Velmix; MungyoGroup, Korea) og Moldano tandsten (Tara, Iran). Alle udvalgte abutments var lige med en tandkødshøjde på 0,5 mm. Hvis tandkødshøjden omkring et implantat var variabel, blev den højere værdi valgt, og andre overflader af abutmentet blev forberedt således, at den endelige finish blev placeret 0,5 mm subgingivalt. Efter forberedelse af abutment blev en metalramme vokset op til en cement-tilbageholdt metal-keramisk krone ved hjælp af harpiksmønster (GC Corporation, USA). Rammen blev derefter støbt (Wirobond® C, Bego, USA) og prøvet i den anden session. Vita Classic Shade Guide (Vitapan, Tyskland) blev brugt til at vælge tandnuancen. Porcelænsjusteringer (VITA VM keramik, VITA Zahnfabrik, Tyskland) inklusive kontakter, okklusion, kontur og det æstetiske udseende af kronen blev udført ved den tredje session. Kronerne blev derefter glaseret. I den fjerde protesesession blev abutmenterne strammet til 25 N.Cm endeligt moment og forseglet med et teflonbånd. Den glaserede krone blev cementeret med midlertidig cement (TempBond, Kerr) og overskydende cement blev grundigt fjernet. Fuldstændig placering af kronen og fjernelse af overskydende cement blev sikret i det første røntgenbillede.

For at vurdere stabiliteten af ​​hårdt væv omkring hvert implantat blev der opnået et digitalt røntgenbillede (Digora Optime, Acteon, Indien) med en størrelse 2-sensor ved hjælp af en filmholder (Kerr). Alle baseline- og opfølgende røntgenbilleder var parallelle, og eksponeringsindstillingerne var de samme for hver patient i baseline- og opfølgende røntgenbilleder. Ved hjælp af Scanora-software (SCANORA lite, Soredex, Helsinki, Finland) blev afstanden fra crestal-knoglefikstur-grænsefladen til abutment-krone-grænsefladen (kronemargin) målt ved implantatets mesiale og distale overflader ved 0, 6 og 12 måneder efter implantatplacering (fig. 1). Disse målinger blev gentaget 3 gange ved den mesiale og 3 gange ved de distale overflader for hver patient, og middelværdierne blev rapporteret for at minimere fejlene. For at vurdere ændringer i blødt væv, kliniske gingivalparametre inklusive tandkødsrecessionen (defineret som ændringen i afstanden fra tandkødsranden til kronekanten sammenlignet med tid 0), papilleindekset (afstanden fra spidsen af ​​papillen til kronekanten) i de mesiale og distale overflader) (Fig. 2), og blødning ved sondering (BOP) ved de mesiobukale og distobukale punkter blev målt efter 0, 6 og 12 måneder, postoperativt.

Data blev analyseret ved hjælp af SPSS version 22. Kvalitative variable blev sammenlignet ved hjælp af Fishers eksakte test, mens kvantitative variable blev sammenlignet med uparrede studerendes t-test. Signifikansniveauet blev sat til 0,05.