Стабильность мягких и твердых тканей вокруг имплантата после сохранения лунки

Это исследование было проведено на 48 пациентах старше 18 лет (средний возраст 38 лет). Пациентам потребовалось удаление однокорневых резцов/премоляров с безнадежным прогнозом; для которых позже было выполнено сохранение сокетов с помощью PRF или FDBA. Причинами удаления зуба были перелом корня, неэффективное лечение корневых каналов и обширный невосстанавливаемый кариес. Этика и дизайн исследования были одобрены Комитетом по этике исследований Тегеранского университета медицинских наук (IR.TUMS.DENTISTRY.REC.1396.2610). и проводится в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все пациенты перед включением в исследование подписали информированное согласие. Они могли свободно покинуть исследование в любое время и гарантировали конфиденциальность своей информации. Критерии исключения включали системное заболевание в анамнезе и лучевую терапию головы/шеи, использование препаратов, влияющих на костный метаболизм, курение более 10 сигарет в день, наличие значительных периапикальных или пародонтальных поражений вокруг соответствующих зубов, а также наличие расхождения или фенестрации. щечной костной пластинки размером более 3 мм. После удаления зубов пациентам проводили консервацию лунки с использованием PRF или FDBA. Через 4 месяца им был установлен имплантат Zimmer ScrewVent на уровне кости (Zimmer, Biomet, США), который оставался на месте от 2 до 4 месяцев (нижняя и верхняя челюсти соответственно) для достижения надлежащей остеоинтеграции. Все имплантаты были успешно остеоинтегрированы. 10 пациентов были исключены из исследования в связи с плохим сотрудничеством в периоде наблюдения. В итоге 38 пациентам, в том числе 23 женщинам и 15 мужчинам, была проведена оценка состояния твердых и мягких тканей через 6 и 12 месяцев после операции. Пациенты в группе PRF включали 9 мужчин и 9 женщин (всего 18) со средним возрастом 30,81 года (от 21 до 50 лет). Пациенты в группе FDBA включали 6 мужчин и 14 женщин (всего 20) со средним возрастом 37,25 года (от 22 до 50 лет).

На втором этапе операции был поднят полнослойный лоскут и установлен формирователь десны (Zimmer, Biomet, США), соответствующий размеру имплантата. Заживление мягких тканей вокруг формирователя десны продолжалось в течение 3 недель, после чего был сделан оттиск на уровне фиксатора с использованием техники оттиска закрытой ложкой с добавлением силикона (Panasil, Kettenbach GmbH & Co. KG, Эшенбург). На мастер-гипс заливали G-mask SnowRock (Velmix; MungyoGroup, Корея) и зубной камень Moldano (Tara, Иран). Все выбранные абатменты были прямыми, с высотой десны 0,5 мм. Если высота десны вокруг имплантата была переменной, выбиралось более высокое значение, а другие поверхности абатмента подготавливались таким образом, чтобы окончательная финишная линия располагалась на 0,5 мм под десной. После изготовления абатмента был отмоделирован металлический каркас для металлокерамической коронки с цементной фиксацией с использованием полимерного шаблона (GC Corporation, США). Затем отлили каркас (Wirobond® C, Bego, США) и испытали на втором сеансе. Для подбора оттенка зуба использовали шкалу оттенков Vita Classic (Vitapan, Германия). Фарфоровая коррекция (VITA VM ceramic, VITA Zahnfabrik, Германия), включая контакты, окклюзию, контур и эстетический вид коронки, была выполнена на третьем сеансе. Затем коронки были покрыты глазурью. На четвертом сеансе протезирования абатменты были затянуты с окончательным крутящим моментом 25 Н·см и герметизированы тефлоновой лентой. Глазурованную коронку зацементировали временным цементом (TempBond, Kerr) и тщательно удалили излишки цемента. Полная посадка коронки и удаление излишков цемента были обеспечены на первой рентгенограмме.

Для оценки стабильности твердых тканей вокруг каждого имплантата была получена цифровая рентгенограмма (Digora Optime, Acteon, Индия) с помощью датчика размера 2 с использованием держателя пленки (Kerr). Все исходные и последующие рентгенограммы были параллельны, а настройки экспозиции были одинаковыми для каждого пациента на исходных и последующих рентгенограммах. С помощью программного обеспечения Scanora (SCANORA lite, Soredex, Хельсинки, Финляндия) было измерено расстояние от границы альвеолярного гребня-фиксатора до границы абатмент-коронка (край коронки) на мезиальной и дистальной поверхностях имплантата на 0, 6 и 12°. месяцев после установки имплантата (рис. 1). Эти измерения были повторены 3 раза на мезиальной и 3 раза на дистальной поверхностях для каждого пациента, и для сведения к минимуму ошибок приводились средние значения. Для оценки изменений мягких тканей, клинических параметров десны, включая рецессию десны (определяемую как изменение расстояния от края десны до края коронки по сравнению со временем 0), индекс сосочка (расстояние от кончика сосочка до края коронки). на мезиальной и дистальной поверхностях) (рис. 2), а кровотечение при зондировании (BOP) в мезиально-щечной и дистально-щечной точках измеряли через 0, 6 и 12 месяцев после операции.

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 22. Качественные переменные сравнивались с использованием точного критерия Фишера, а количественные переменные сравнивались с использованием непарного t-критерия Стьюдента. Уровень значимости был установлен на уровне 0,05.