图雷特综合征的开放标签 MNS

包括图雷特综合征 (TS) 在内的慢性抽动障碍 (CTD) 与生活质量大幅下降有关（Evans 等人，2016 年）。 在随机对照试验 (RCT) 中，药物治疗的有效性不超过 50-60%，并且经常因不可接受的副作用而停药（Thomas 和 Cavanna，2013 年）。 行为疗法需要有参与治疗的能力和受过专门训练的治疗师（Scahill 等人，2013 年），但每周拜访心理学家对许多美国人来说是不切实际的，尤其是在农村地区（Lin 等人，2016 年）。 患者强烈渴望新的治疗方案（Cuenca 等人，2015 年）。

2020 年 6 月，诺丁汉大学的 Stephen Jackson 小组在 Current Biology 上发表了一篇引人入胜的报告，内容涉及一种潜在的新型抽搐治疗方法（Morera Maiquez 等人，2020 年）。 激进的新想法源于将运动抑制与运动皮层中的 8-14 Hz 活动相关联的观察结果。 他们首先表明，对正中神经进行有节奏的 12 Hz 外周刺激会在初级感觉运动皮层引起同步对侧脑电图活动，而以相同平均速率进行的心律失常刺激则不会。 正如假设的那样，12 Hz 的正中神经刺激 (MNS) 对自主运动的启动产生了微小但具有统计学意义的影响。 重要的是，他们还证明这种刺激并没有显着损害注意力，这表明这种影响不是通过简单的分心来实现的。 他们继续在 19 名 TS 患者中测试 10 Hz MNS，并证明使用盲法视频评级在 1 分钟刺激时期与 1 分钟无刺激时期相比，抽动次数和严重程度显着降低。 他们指出，在一些参与者中，益处持续到刺激期结束后 [个人通信]。 该出版物随附的视频显示，在某些科目的 MNS 期间，效果显着。 尽管作者适当地指出了将这些结果推广到临床实践所需的步骤，但新闻报道已经导致许多 TS 患者联系他们寻求治疗。 诺丁汉小组已将来自美国的此类询问转交给我作为我们 Wash.U. 的负责人。 美国图雷特协会 (TAA) 卓越中心。

在仍有待回答的各种问题中，有一个问题是这样的设备是否适用于现实世界。 本研究将为参与者提供市售的经皮神经电刺激 (TENS) 装置，用于诺丁汉研究中所述的正中神经刺激。 参与者将被告知根据需要尽可能多地或尽可能少地使用该设备，以了解如何在现实世界中利用这种刺激。

在这里，研究人员建议 (a) 确定刺激在慢性抽动症患者中的实际使用情况和明显效用，以及 (b) 确定刺激的瞬时自评功效和副作用。 研究人员还将这项研究的结果与“外周诱导抑制性脑回路治疗妥瑞症：试点”研究的结果进行比较，参与者将从中抽取，以便比较实验室和现实世界的疗效。

目标 1. 确定刺激对慢性抽动症患者的真实用途和明显效用。 参与者将被允许选择使用刺激的时间和时间，从而模拟患者在日常生活中如何使用刺激。

目标 2. 使用在刺激期开始和结束时进行的调查以及每天两次的提示来确定刺激的瞬时自评功效和副作用。

目标 3. 将本试验的结果与“外周诱导抑制性脑回路治疗图雷特症：试验”的结果进行比较。 本研究的参与者将从“外周诱导”双盲随机对照试验的完成者中抽取，以便对第一项研究的实验室条件与第二项研究的真实世界条件进行明确比较。

完成这些目标将提供实用信息，这些信息可以为未来通过便携式设备进行的慢性 MNS 对照临床试验提供信息。