Open-label MNS Tourette-szindróma esetén

A krónikus tic-rendellenességek (CTD), beleértve a Tourette-szindrómát (TS), az életminőség lényegesen csökkenésével járnak (Evans et al 2016). A gyógyszeres kezelések hatékonysága legfeljebb 50-60% a randomizált, kontrollált vizsgálatokban (RCT), és gyakran abbahagyják az elfogadhatatlan mellékhatások miatt (Thomas és Cavanna 2013). A viselkedésterápiákhoz szükség van a terápiában való részvételre és egy speciálisan képzett terapeutára (Scahill és mtsai, 2013), de sok amerikai számára nem praktikus a heti pszichológusi látogatás, különösen a vidéki területeken (Lin et al 2016). A betegek erősen vágynak új kezelési lehetőségekre (Cuenca et al 2015).

2020 júniusában Stephen Jackson csoportja a Nottinghami Egyetemen lenyűgöző jelentést tett közzé a Current Biology folyóiratban a tics egy lehetséges új kezeléséről (Morera Maiquez et al 2020). A radikálisan új ötlet azokból a megfigyelésekből adódott, amelyek a mozgásgátlást 8-14 Hz-es aktivitással társították a motoros kéregben. Először kimutatták, hogy a medián ideg ritmikus 12 Hz-es perifériás stimulációja szinkron kontralaterális EEG-aktivitást váltott ki a primer szenzomotoros kéreggel szemben, míg az aritmiás stimuláció azonos átlagos sebességgel nem. A feltételezések szerint a 12 Hz-es medián idegstimuláció (MNS) csekély, de statisztikailag szignifikáns hatást gyakorolt ​​az akaratlagos mozgások megkezdésére. Fontos, hogy azt is bebizonyították, hogy ez a stimuláció nem rontotta jelentős mértékben a koncentrációt, ami arra utal, hogy a hatás nem egyszerű figyelemeltereléssel működik. Ezt követően 19 TS-es betegen tesztelték a 10 Hz-es MNS-t, és vak videó értékelések segítségével kimutatták, hogy az 1 perces stimulációs időszakok során jelentősen csökken a tic szám és a súlyosság az 1 perces stimuláció nélküli időszakokhoz képest. Megjegyezték, hogy egyes résztvevőknél a haszon a stimulációs korszak [személyes levelezés] végén is tovább tartott. A kiadványt kísérő videók drámai előnyt mutattak az MNS során egyes alanyoknál. Bár a szerzők megfelelően megjegyezték az eredményeknek a klinikai gyakorlatban való általánosításához szükséges lépéseket, a hírek szerint már számos TS-beteg fordult hozzájuk kezelést kérve. A nottinghami csoport az Egyesült Államokból érkező ilyen megkereséseket hozzám, mint a Wash.U. vezetőjéhez irányította. Tourette Association of America (TAA) kiválósági központja.

A még megválaszolandó kérdések között szerepel az a kérdés, hogy egy ilyen eszköz praktikus lenne-e a való világban való használatra. Ez a tanulmány a résztvevőket a kereskedelemben kapható transzkután elektromos idegstimulációs (TENS) egységekkel látja el, amelyeket a nottinghami tanulmányban leírt medián idegstimulációhoz használhatnak. A résztvevőknek azt mondják, hogy annyi vagy keveset használjanak az eszközt, amennyit csak akarnak, hogy lássák, hogyan hasznosítható ez a stimuláció a való világban.

Itt a kutatók azt javasolják, hogy (a) határozzák meg a stimuláció valós alkalmazását és látszólagos hasznosságát krónikus tikusban szenvedő betegeknél, és (b) a stimuláció pillanatnyi önértékelési hatékonyságának és mellékhatásainak meghatározását. A kutatók összevetik e tanulmány eredményeit a "Tourette-féle gátló agyi áramkörök perifériás indukciója a Tourette-féle kísérletben" című tanulmány eredményeivel, amelyből a résztvevőket kiválasztják, hogy összehasonlítsák a laboratóriumi és a valós hatékonyságot.

Cél 1. Határozza meg a stimuláció valós alkalmazását és látszólagos hasznosságát krónikus tikusban szenvedő embereknél. A résztvevők megválaszthatják, hogy mikor és mennyi ideig használják a stimulációt, így szimulálva, hogyan használnák a betegek a stimulációt a mindennapi életükben.

2. cél. Határozza meg a stimuláció pillanatnyi önértékelési hatékonyságát és mellékhatásait a stimulációs periódusok elején és végén, valamint kérésre naponta kétszer végzett felmérések segítségével.

3. cél. Hasonlítsa össze ennek a kísérletnek az eredményeit a "gátló agyi áramkörök perifériás indukciója Tourette-kór kezelésére: pilot" című vizsgálat eredményeivel. A tanulmány résztvevői a "perifériális indukciós" vak RCT elvégzői közül kerülnek ki, lehetővé téve az első vizsgálat laboratóriumi körülményei és a második vizsgálat valós körülményei közötti egyértelmű összehasonlítást.

E célok teljesítése olyan gyakorlati információkkal szolgál majd, amelyek megalapozhatják a hordozható eszközzel szállított krónikus MNS jövőbeli, ellenőrzött klinikai vizsgálatát.