癌症财务经验 (CAFE)

理由：

多达一半的癌症患者经历经济困难。 与癌症相关的经济困难与一些不良的中间结果和健康结果有关，包括生活质量差、治疗不依从和较低的生存率。

观察证据表明，在治疗轨迹的早期就财务问题和自付费用 (OOP) 进行沟通并与护理团队合作可以帮助预防或减轻经济困难。 这种类型的沟通可以通过患者导航程序进行，并且符合患者和护理团队的偏好。

然而，迄今为止，尚无随机试验的证据显示在积极治疗经济困难期间财务导航的影响。 此外，没有任何基于干预的研究提供证据证明减轻癌症相关经济困难的最有效方法。

背景：

随着时间的推移，美国的癌症治疗费用不断增加，自付费用 (OOP) 费用和间接费用（如旅行、工作变动和护理人员费用）的负担也在增加。 这些累积成本增加了被诊断出患有癌症的人的财务风险。 尽管患者有健康保险，但癌症治疗造成的经济困难普遍存在：47%-49% 的癌症幸存者报告经济困难，12%-62% 的癌症幸存者报告因治疗费用而欠债。 经济困难与治疗开始和依从性下降、症状和生活质量差以及死亡风险增加有关，因此预防或减轻其影响是临床上的当务之急。

将癌症护理成本信息整合到患者与临床医生之间的对话中可以优化医疗决策并降低经济困难的风险，并且符合高质量的癌症护理和患者偏好。 患者对 OOP 成本的了解有助于规划和预算，并有助于尽早联系可能有助于减轻癌症治疗经济负担的财务支持服务。 然而，只有不到五分之一的患者报告有费用讨论。 因此，许多患者不了解他们的癌症治疗费用，并面临意想不到的 OOP 费用，对物质（例如，债务）、心理（例如，与费用相关的痛苦）和行为（例如， 治疗依从性）经济困难。

迫切需要以证据为基础的干预措施来预防或减轻癌症患者的经济困难。 虽然作为癌症治疗毒性的经济困难的程度越来越有据可查，但迄今为止关于哪些类型的干预措施可以减轻或预防癌症治疗导致的经济困难的证据有限。 政策、社会和组织层面的干预措施，例如那些侧重于扭转医疗成本上升曲线或提高订购供应商的价格透明度的措施，都是必需的，但这些可能需要很长时间或效果有限。 与此同时，患者继续需要导航、管理和预测 OOP 成本方面的帮助，而 CAFÉ 研究等患者和团队层面的干预可能有望实现这一目的。