Esperienza finanziaria sul cancro (CAFE)

Fondamento logico:

Fino alla metà delle persone malate di cancro sperimenta difficoltà finanziarie. Le difficoltà finanziarie legate al cancro sono associate a diversi esiti avversi intermedi e di salute, tra cui scarsa qualità della vita, mancata aderenza al trattamento e minore sopravvivenza.

L'evidenza osservazionale suggerisce che la comunicazione sulle preoccupazioni finanziarie e sui costi vivi (OOP) all'inizio della traiettoria del trattamento e in collaborazione con il team di assistenza potrebbe aiutare a prevenire o ridurre le difficoltà finanziarie. Questo tipo di comunicazione potrebbe essere fornito attraverso i programmi di navigazione del paziente ed è coerente con le preferenze del paziente e del team di assistenza.

Tuttavia, ad oggi non ci sono prove da studi randomizzati che dimostrino l'impatto della navigazione finanziaria durante il trattamento attivo sulle difficoltà finanziarie. Inoltre, nessuno studio basato sull'intervento ha fornito prove sui modi più efficaci per mitigare le difficoltà finanziarie legate al cancro.

Sfondo:

Poiché i costi delle cure oncologiche negli Stati Uniti sono aumentati nel tempo, è aumentato anche l'onere dei costi vivi (OOP) e dei costi indiretti come viaggi, cambi di impiego e costi dell'assistenza. Questi costi cumulativi comportano un aumento del rischio finanziario per le persone con diagnosi di cancro. Nonostante lo stato di assicurazione sanitaria di un paziente, le difficoltà finanziarie dovute alla cura del cancro sono prevalenti: il 47% -49% dei sopravvissuti al cancro riferisce difficoltà finanziarie e il 12% -62% dei sopravvissuti al cancro riferisce debiti a causa dei costi del trattamento. Le difficoltà finanziarie sono associate a una diminuzione dell'inizio e dell'aderenza al trattamento, a scarsi sintomi e qualità della vita e a un aumento del rischio di mortalità, quindi prevenire o mitigare i suoi effetti è un imperativo clinico.

L'integrazione delle informazioni sui costi delle cure oncologiche nelle conversazioni tra pazienti e medici può ottimizzare il processo decisionale medico e ridurre il rischio di difficoltà finanziarie ed è coerente con le cure oncologiche di alta qualità e le preferenze dei pazienti. La comprensione da parte del paziente dei costi OOP può aiutare con la pianificazione e il budget e può facilitare la connessione precoce con i servizi di supporto finanziario che possono aiutare a mitigare l'onere finanziario della cura del cancro. Tuttavia, meno di un paziente su cinque riferisce di aver discusso dei costi. Di conseguenza, molti pazienti non sono informati sui costi della loro cura del cancro e affrontano costi OOP imprevisti, con importanti conseguenze materiali (ad es. aderenza al trattamento) difficoltà finanziarie.

C'è un urgente bisogno di interventi basati sull'evidenza su come prevenire o mitigare le difficoltà finanziarie per le persone malate di cancro. Mentre l'entità delle difficoltà finanziarie come tossicità della cura del cancro è sempre più ben documentata, ad oggi ci sono prove limitate su quali tipi di interventi possono mitigare o prevenire le difficoltà finanziarie dovute alla cura del cancro. Sono necessari interventi a livello politico, sociale e organizzativo, come quelli incentrati sulla curva dell'aumento dei costi sanitari o sul miglioramento della trasparenza dei prezzi per i fornitori, ma possono richiedere molto tempo o mostrare effetti limitati. Nel frattempo, i pazienti continuano ad aver bisogno di assistenza per navigare, gestire e anticipare i costi OOP, e gli interventi a livello di paziente e di team come lo studio CAFÉ possono essere promettenti per questo scopo.