Finanzielle Erfahrung bei Krebs (CAFE)

Begründung:

Bis zur Hälfte der Krebspatienten sind in finanziellen Schwierigkeiten. Krebsbedingte finanzielle Notlagen sind mit mehreren nachteiligen Zwischen- und Gesundheitsfolgen verbunden, darunter schlechter Lebensqualität, Nichteinhaltung der Behandlung und geringerer Überlebensrate.

Beobachtungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Kommunikation über finanzielle Bedenken und Eigenkosten (OOP) zu Beginn des Behandlungsverlaufs und in Zusammenarbeit mit dem Pflegeteam dazu beitragen könnte, finanzielle Schwierigkeiten zu verhindern oder zu mildern. Diese Art der Kommunikation könnte über Patientennavigationsprogramme erfolgen und entspricht sowohl den Präferenzen des Patienten als auch des Pflegeteams.

Bisher gibt es jedoch keine Belege aus randomisierten Studien, die den Einfluss der finanziellen Navigation während der aktiven Behandlung auf die finanzielle Not belegen. Darüber hinaus haben keine interventionsbasierten Studien Belege für die wirksamsten Möglichkeiten zur Linderung krebsbedingter finanzieller Not erbracht.

Hintergrund:

Da die Kosten für die Krebsbehandlung in den USA im Laufe der Zeit gestiegen sind, ist auch die Belastung durch Eigenleistungen (OOP) und indirekte Kosten wie Reisen, Beschäftigungswechsel und Kosten für Pflegekräfte gestiegen. Diese kumulativen Kosten stellen ein erhöhtes finanzielles Risiko für Menschen dar, bei denen Krebs diagnostiziert wurde. Trotz des Krankenversicherungsstatus eines Patienten sind finanzielle Schwierigkeiten aufgrund der Krebsbehandlung weit verbreitet: 47–49 % der Krebsüberlebenden berichten von finanziellen Schwierigkeiten und 12–62 % der Krebsüberlebenden berichten von Schulden aufgrund von Behandlungskosten. Finanzielle Schwierigkeiten gehen mit einem verminderten Behandlungsbeginn und -einhaltung, schlechteren Symptomen und Lebensqualität sowie einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko einher. Daher ist es eine klinische Notwendigkeit, ihre Auswirkungen zu verhindern oder abzumildern.

Die Integration von Informationen über die Kosten der Krebsbehandlung in Gespräche zwischen Patienten und Ärzten kann die medizinische Entscheidungsfindung optimieren und das Risiko finanzieller Schwierigkeiten verringern und steht im Einklang mit einer qualitativ hochwertigen Krebsbehandlung und Patientenpräferenzen. Das Verständnis des Patienten über die OOP-Kosten kann bei der Planung und Budgetierung hilfreich sein und die frühzeitige Verbindung mit finanziellen Unterstützungsdiensten erleichtern, die dazu beitragen können, die finanzielle Belastung der Krebsbehandlung zu verringern. Dennoch gibt weniger als jeder fünfte Patient an, Kostendiskussionen geführt zu haben. Folglich sind viele Patienten nicht über die Kosten ihrer Krebsbehandlung informiert und mit unerwarteten OOP-Kosten konfrontiert, mit erheblichen Konsequenzen für materielle (z. B. Schulden), psychologische (z. B. kostenbedingte Belastungen) und Verhaltensweisen (z. B. Therapietreue) finanzielle Not.

Es besteht ein dringender Bedarf an evidenzbasierten Interventionen zur Vermeidung oder Linderung finanzieller Notlagen für Menschen mit Krebs. Während das Ausmaß der finanziellen Not als Toxizität der Krebsbehandlung immer besser dokumentiert wird, gibt es bisher nur begrenzte Belege dafür, welche Arten von Interventionen finanzielle Not aufgrund der Krebsbehandlung mildern oder verhindern können. Interventionen auf politischer, gesellschaftlicher und organisatorischer Ebene, etwa solche, die darauf abzielen, die Kurve der steigenden Gesundheitskosten umzukehren oder die Preistransparenz für auftraggebende Anbieter zu verbessern, sind alle erforderlich, aber diese können lange dauern oder nur begrenzte Wirkung zeigen. In der Zwischenzeit benötigen Patienten weiterhin Unterstützung bei der Navigation, Verwaltung und Prognose der OOP-Kosten, und Interventionen auf Patienten- und Teamebene wie die CAFÉ-Studie könnten zu diesem Zweck vielversprechend sein.