Experiencia financiera de cáncer (CAFE)

Razón fundamental:

Hasta la mitad de las personas con cáncer experimentan dificultades económicas. Las dificultades financieras relacionadas con el cáncer se asocian con varios resultados intermedios y de salud adversos, que incluyen mala calidad de vida, incumplimiento del tratamiento y menor supervivencia.

La evidencia observacional sugiere que la comunicación sobre las preocupaciones financieras y los costos de bolsillo (OOP) al principio de la trayectoria del tratamiento y en asociación con el equipo de atención podría ayudar a prevenir o disminuir las dificultades financieras. Este tipo de comunicación podría entregarse a través de programas de navegación del paciente y es coherente con las preferencias del paciente y del equipo de atención.

Sin embargo, hasta la fecha no hay evidencia de ensayos aleatorios que muestren el impacto de la navegación financiera durante el tratamiento activo en las dificultades financieras. Además, ningún estudio basado en intervenciones ha proporcionado evidencia sobre las formas más efectivas de mitigar las dificultades financieras relacionadas con el cáncer.

Fondo:

A medida que los costos de la atención del cáncer en los EE. UU. han aumentado con el tiempo, también lo ha hecho la carga de los costos de bolsillo (OOP) y los costos indirectos, como viajes, cambios de empleo y costos del cuidador. Estos costos acumulativos representan un mayor riesgo financiero para las personas diagnosticadas con cáncer. A pesar del estado del seguro de salud del paciente, prevalecen las dificultades financieras de la atención del cáncer: entre el 47 % y el 49 % de los sobrevivientes de cáncer reportan dificultades financieras y entre el 12 % y el 62 % de los sobrevivientes de cáncer reportan deudas debido a los costos del tratamiento. Las dificultades financieras se asocian con una disminución del inicio y la adherencia al tratamiento, síntomas y calidad de vida deficientes y un mayor riesgo de mortalidad, por lo que prevenir o mitigar sus efectos es un imperativo clínico.

La integración de la información sobre el costo de la atención del cáncer en las conversaciones entre pacientes y médicos puede optimizar la toma de decisiones médicas y reducir el riesgo de dificultades financieras, y es coherente con la atención del cáncer de alta calidad y las preferencias de los pacientes. La comprensión por parte del paciente de los costos OOP puede ayudar con la planificación y el presupuesto, y puede facilitar la conexión temprana con los servicios de apoyo financiero que pueden ayudar a mitigar la carga financiera de la atención del cáncer. Sin embargo, menos de uno de cada cinco pacientes informa haber tenido discusiones sobre costos. En consecuencia, muchos pacientes no están informados sobre los costos de su atención del cáncer y se enfrentan a costos de bolsillo inesperados, con importantes consecuencias materiales (p. ej., deuda), psicológicas (p. ej., angustia relacionada con los costos) y conductuales (p. ej. adherencia al tratamiento) dificultades financieras.

Existe una necesidad urgente de intervenciones basadas en evidencia sobre cómo prevenir o mitigar las dificultades financieras de las personas con cáncer. Si bien el alcance de las dificultades financieras como toxicidad de la atención del cáncer está cada vez mejor documentado, hasta la fecha hay evidencia limitada sobre qué tipos de intervenciones pueden mitigar o prevenir las dificultades financieras debido a la atención del cáncer. Se necesitan intervenciones a nivel político, social y organizacional, como las que se enfocan en doblar la curva del aumento del costo de la atención médica o mejorar la transparencia de los precios para los proveedores que solicitan, pero pueden llevar mucho tiempo o mostrar un efecto limitado. Mientras tanto, los pacientes continúan necesitando ayuda para navegar, administrar y anticipar los costos de OOP, y las intervenciones a nivel del paciente y del equipo, como el estudio CAFÉ, pueden ser prometedoras para este propósito.