Финансовый опыт рака (CAFE)

Обоснование:

До половины больных раком испытывают финансовые трудности. Финансовые трудности, связанные с раком, связаны с несколькими неблагоприятными промежуточными последствиями и последствиями для здоровья, включая низкое качество жизни, несоблюдение режима лечения и более низкую выживаемость.

Данные наблюдений свидетельствуют о том, что информирование о финансовых проблемах и личных расходах на ранних этапах лечения и в сотрудничестве с лечащей командой может помочь предотвратить или уменьшить финансовые трудности. Этот тип связи может осуществляться с помощью программ навигации пациентов и согласуется с предпочтениями как пациента, так и лечащего персонала.

Однако на сегодняшний день нет данных рандомизированных исследований, показывающих влияние финансовой навигации во время активного лечения на финансовые трудности. Кроме того, никакие исследования, основанные на вмешательстве, не предоставили данных о наиболее эффективных способах смягчения финансовых трудностей, связанных с раком.

Фон:

По мере того, как стоимость лечения рака в США со временем росла, росло и бремя личных расходов (НОП) и косвенных расходов, таких как поездки, смена места работы и расходы на лиц, осуществляющих уход. Эти совокупные затраты создают повышенный финансовый риск для людей, у которых диагностирован рак. Несмотря на статус медицинской страховки пациента, финансовые трудности, связанные с лечением рака, преобладают: 47–49% выживших после рака сообщают о финансовых трудностях, а 12–62% выживших после рака сообщают о долгах из-за затрат на лечение. Финансовые трудности связаны со снижением частоты начала лечения и соблюдения режима лечения, плохими симптомами и качеством жизни, а также повышенным риском смертности, поэтому предотвращение или смягчение его последствий является обязательным клиническим требованием.

Интеграция информации о стоимости лечения рака в разговоры между пациентами и клиницистами может оптимизировать процесс принятия медицинских решений и снизить риск финансовых затруднений, а также согласуется с высококачественным лечением рака и предпочтениями пациентов. Понимание пациентом собственных затрат может помочь в планировании и составлении бюджета, а также может облегчить раннее подключение к службам финансовой поддержки, которые могут помочь снизить финансовое бремя лечения рака. Тем не менее, менее одного из пяти пациентов сообщают, что обсуждали стоимость. Следовательно, многие пациенты не информированы о затратах на лечение рака и сталкиваются с непредвиденными расходами на собственные нужды, что имеет важные материальные последствия (например, задолженность), психологические (например, стресс, связанный с затратами) и поведенческие (например, приверженность лечению) финансовые трудности.

Существует острая необходимость в основанных на фактических данных мерах по предотвращению или смягчению финансовых трудностей для людей, больных раком. В то время как степень финансовых затруднений как токсичности лечения рака становится все более и более хорошо задокументированной, на сегодняшний день имеется ограниченное количество данных о том, какие типы вмешательств могут смягчить или предотвратить финансовые трудности, связанные с лечением рака. Вмешательства на политическом, общественном и организационном уровнях, такие как меры, направленные на изменение кривой роста стоимости медицинских услуг или повышение прозрачности цен для поставщиков услуг, необходимы, но они могут занять много времени или дать ограниченный эффект. В то же время, пациенты по-прежнему нуждаются в помощи в навигации, управлении и прогнозировании расходов на ООП, и интервенции на уровне пациентов и команд, такие как исследование CAFÉ, могут быть многообещающими для этой цели.