Rák anyagi tapasztalat (CAFE)

Indoklás:

A rákos betegek legfeljebb fele anyagi nehézségekkel küzd. A rákkal kapcsolatos pénzügyi nehézségek számos kedvezőtlen köztes és egészségügyi eredménnyel járnak, beleértve a rossz életminőséget, a kezelés be nem tartását és az alacsonyabb túlélést.

Megfigyelési bizonyítékok arra utalnak, hogy a pénzügyi gondokról és a zsebből (OOP) kapcsolatos költségekről szóló kommunikáció a kezelési pálya korai szakaszában és a gondozási csapattal együttműködve segíthet megelőzni vagy csökkenteni a pénzügyi nehézségeket. Ez a fajta kommunikáció a betegek navigációs programjain keresztül is megvalósítható, és összhangban van mind a betegek, mind a gondozási csapat preferenciáival.

Mindazonáltal a mai napig nincs bizonyíték a randomizált vizsgálatokból, amelyek kimutatták volna az aktív kezelés alatti pénzügyi navigációnak a pénzügyi nehézségekre gyakorolt ​​hatását. Továbbá egyetlen beavatkozáson alapuló tanulmány sem szolgáltatott bizonyítékot a rákkal kapcsolatos pénzügyi nehézségek enyhítésének leghatékonyabb módjaira.

Háttér:

Ahogy az Egyesült Államokban a rákkezelés költségei az idők során emelkedtek, úgy nőtt a zsebből származó (OOP) költségek és a közvetett költségek, például az utazási, foglalkoztatási változások és az ápolói költségek terhe is. Ezek a halmozott költségek fokozott pénzügyi kockázatot jelentenek a rákkal diagnosztizált emberek számára. A betegek egészségbiztosítási státusza ellenére a rákellátásból eredő pénzügyi nehézségek jellemzőek: a rákot túlélők 47-49%-a számol be pénzügyi nehézségekről, a rákot túlélők 12-62%-a pedig kezelési költségek miatti adósságról. A pénzügyi nehézségek a kezelés megkezdésének és adherenciájának csökkenésével, a rossz tünetekkel és az életminőséggel, valamint a megnövekedett halálozási kockázattal járnak, ezért a hatások megelőzése vagy mérséklése klinikailag elengedhetetlen.

A rákkezelés költségeivel kapcsolatos információk integrálása a betegek és a klinikusok közötti beszélgetésekbe optimalizálhatja az orvosi döntéshozatalt és csökkentheti a pénzügyi nehézségek kockázatát, valamint összhangban van a magas színvonalú rákkezeléssel és a betegek preferenciáival. Az OOP költségek beteg általi megértése segíthet a tervezésben és a költségvetés elkészítésében, valamint elősegítheti a korai kapcsolatfelvételt a pénzügyi támogató szolgáltatásokkal, amelyek segíthetnek a rákkezelés pénzügyi terheinek mérséklésében. Ennek ellenére minden ötödik beteg kevesebb, mint egy számol be a költségekről. Következésképpen sok beteg nem tájékozott a rákkezelés költségeiről, és váratlan OOP-költségekkel kell szembenéznie, aminek jelentős következményei lehetnek az anyagi (például adósság), pszichológiai (pl. költségekkel összefüggő szorongás) és viselkedési (pl. kezelés betartása) anyagi nehézségek.

Sürgősen szükség van bizonyítékokon alapuló beavatkozásokra a rákos betegek pénzügyi nehézségeinek megelőzésére vagy enyhítésére. Míg a pénzügyi nehézségek, mint a rákkezelés mérgező hatásának mértékét egyre jobban dokumentálják, a mai napig korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy milyen típusú beavatkozásokkal lehet enyhíteni vagy megelőzni a rákkezelés okozta pénzügyi nehézségeket. Szakpolitikai, társadalmi és szervezeti szintű beavatkozásokra, például az emelkedő egészségügyi költségek görbéjének meghajlítására vagy a megrendelő szolgáltatók számára az árak átláthatóságának javítására összpontosító intézkedésekre mind szükség van, de ezek hosszú ideig tarthatnak, vagy csak korlátozott hatást fejtenek ki. Eközben a betegeknek továbbra is segítségre van szükségük az OOP költségek eligazításában, kezelésében és előrejelzésében, és a beteg- és csoportszintű beavatkozások, mint például a CAFÉ-tanulmány ígéretesek lehetnek erre a célra.