Finanční zkušenosti s rakovinou (CAFE)

Odůvodnění:

Až polovina lidí s rakovinou se potýká s finanční tísní. Finanční potíže související s rakovinou jsou spojeny s několika nepříznivými středními a zdravotními výsledky, včetně špatné kvality života, nedodržování léčby a nižšího přežití.

Důkazy z pozorování naznačují, že komunikace o finančních problémech a kapesných (OOP) nákladech v rané fázi léčebné trajektorie a ve spolupráci s pečovatelským týmem by mohla pomoci předcházet finančním potížím nebo je zmírnit. Tento typ komunikace by mohl být poskytován prostřednictvím programů navigace pacienta a je v souladu s preferencemi pacienta i týmu péče.

Dosud však neexistují žádné důkazy z randomizovaných studií, které by prokazovaly dopad finanční navigace během aktivní léčby na finanční nouzi. Navíc žádné intervenční studie neposkytly důkazy o nejúčinnějších způsobech, jak zmírnit finanční těžkosti související s rakovinou.

Pozadí:

Vzhledem k tomu, že náklady na onkologickou péči v USA postupem času rostly, rostlo také břemeno kapesných (OOP) nákladů a nepřímých nákladů, jako je cestování, změny zaměstnání a náklady na pečovatele. Tyto kumulativní náklady představují zvýšené finanční riziko pro lidi s diagnózou rakoviny. Navzdory stavu zdravotního pojištění pacienta převládají finanční potíže v důsledku onkologické péče: 47 % až 49 % pacientů, kteří přežili rakovinu, hlásí finanční potíže a 12 % až 62 % pacientů, kteří přežili rakovinu, hlásí dluh kvůli nákladům na léčbu. Finanční potíže jsou spojeny se sníženým zahájením léčby a její adherencí, špatnými symptomy a kvalitou života a zvýšeným rizikem úmrtnosti, takže prevence nebo zmírnění jejích účinků je klinickou nutností.

Integrace informací o nákladech na onkologickou péči do rozhovorů mezi pacienty a lékaři může optimalizovat lékařské rozhodování a snížit riziko finančních potíží a je v souladu s vysoce kvalitní onkologickou péčí a preferencemi pacientů. Pacient, který porozumí nákladům na OOP, může pomoci s plánováním a sestavováním rozpočtu a může usnadnit včasné spojení se službami finanční podpory, které mohou pomoci zmírnit finanční zátěž onkologické péče. Přesto méně než jeden z pěti pacientů uvádí, že vedou diskuse o nákladech. V důsledku toho je mnoho pacientů neinformovaných o nákladech na jejich onkologickou péči a čelí neočekávaným nákladům na OOP s důležitými důsledky pro materiální (např. dluhy), psychologické (např. náklady související s úzkostí) a chování (např. adherence k léčbě) finanční tíseň.

Existuje naléhavá potřeba intervencí založených na důkazech, jak předcházet nebo zmírňovat finanční potíže lidí s rakovinou. I když je rozsah finančních těžkostí jako toxicity onkologické péče stále více zdokumentován, dosud existují omezené důkazy o tom, jaké typy intervencí mohou zmírnit finanční těžkosti v důsledku onkologické péče nebo jim zabránit. Zásahy na úrovni politiky, společnosti a organizace, jako jsou ty, které se zaměřují na ohýbání křivky rostoucích nákladů na zdravotní péči nebo na zlepšení transparentnosti cen pro poskytovatele objednávek, mohou však trvat dlouho nebo vykazovat omezený účinek. Mezitím pacienti nadále potřebují pomoc při navigaci, správě a předvídání nákladů na OOP a intervence na úrovni pacientů a týmů, jako je studie CAFÉ, mohou být pro tento účel příslibem.