Kanker financiële ervaring (CAFE)

Grondgedachte:

Tot de helft van de mensen met kanker heeft financiële problemen. Kankergerelateerde financiële tegenspoed wordt in verband gebracht met verschillende nadelige intermediaire en gezondheidsresultaten, waaronder een slechte kwaliteit van leven, niet-therapietrouw en een lagere overleving.

Observationeel bewijs suggereert dat communicatie over financiële zorgen en out-of-pocket (OOP) kosten vroeg in het behandeltraject en in samenwerking met het zorgteam kan helpen om financiële problemen te voorkomen of te verminderen. Dit soort communicatie kan worden geleverd via patiëntnavigatieprogramma's en is consistent met de voorkeuren van zowel de patiënt als het zorgteam.

Tot op heden is er echter geen bewijs uit gerandomiseerde onderzoeken die de impact van financiële navigatie tijdens de actieve behandeling op financiële problemen aantonen. Verder hebben geen op interventie gebaseerde onderzoeken bewijs geleverd over de meest effectieve manieren om aan kanker gerelateerde financiële problemen te verminderen.

Achtergrond:

Aangezien de kosten van kankerzorg in de VS in de loop van de tijd zijn gestegen, neemt ook de last van out-of-pocket (OOP) kosten en indirecte kosten zoals reizen, veranderingen van baan en kosten voor zorgverleners toe. Deze cumulatieve kosten vormen een verhoogd financieel risico voor mensen met de diagnose kanker. Ondanks de ziekteverzekeringsstatus van een patiënt, komen financiële problemen door kankerzorg veel voor: 47% -49% van de overlevenden van kanker rapporteert financiële problemen en 12% -62% van de overlevenden van kanker rapporteert schulden als gevolg van behandelingskosten. Financiële tegenspoed wordt in verband gebracht met verminderde start en therapietrouw, slechte symptomen en kwaliteit van leven, en een verhoogd sterfterisico, dus het voorkomen of verminderen van de effecten ervan is een klinische noodzaak.

Integratie van informatie over de kosten van kankerzorg in gesprekken tussen patiënten en clinici kan de medische besluitvorming optimaliseren en het risico op financiële tegenspoed verminderen, en is consistent met hoogwaardige kankerzorg en patiëntvoorkeuren. Begrip van de patiënt over OOP-kosten kan helpen bij planning en budgettering, en kan een vroege verbinding met financiële ondersteuningsdiensten vergemakkelijken die kunnen helpen om de financiële last van kankerzorg te verlichten. Toch geeft minder dan een op de vijf patiënten aan kostenbesprekingen te hebben. Bijgevolg zijn veel patiënten niet geïnformeerd over de kosten van hun kankerzorg en worden ze geconfronteerd met onverwachte OOP-kosten, met belangrijke gevolgen voor materiële (bijv. schulden), psychologische (bijv. kostengerelateerde stress) en gedrags- (bijv. therapietrouw) financiële moeilijkheden.

Er is dringend behoefte aan evidence-based interventies om financiële problemen voor mensen met kanker te voorkomen of te verminderen. Hoewel de mate van financiële tegenspoed als een toxiciteit van kankerzorg steeds beter gedocumenteerd is, is er tot op heden beperkt bewijs over welke soorten interventies financiële tegenspoed als gevolg van kankerzorg kunnen verminderen of voorkomen. Interventies op beleids-, maatschappelijk en organisatorisch niveau, zoals die gericht zijn op het buigen van de curve van stijgende gezondheidszorgkosten of het verbeteren van prijstransparantie voor bestellende aanbieders, zijn allemaal nodig, maar deze kunnen lang duren of hebben een beperkt effect. In de tussentijd blijven patiënten hulp nodig hebben bij het navigeren, beheren en anticiperen op OOP-kosten, en interventies op patiënt- en teamniveau, zoals de CAFÉ-studie, kunnen hiervoor veelbelovend zijn.