Experiência Financeira com Câncer (CAFE)

Justificativa:

Até metade das pessoas com câncer passa por dificuldades financeiras. Dificuldades financeiras relacionadas ao câncer estão associadas a vários resultados adversos intermediários e de saúde, incluindo má qualidade de vida, não adesão ao tratamento e menor sobrevida.

Evidências observacionais sugerem que a comunicação sobre preocupações financeiras e custos diretos (OOP) no início da trajetória do tratamento e em parceria com a equipe de atendimento pode ajudar a prevenir ou diminuir as dificuldades financeiras. Esse tipo de comunicação pode ser fornecido por meio de programas de navegação do paciente e é consistente com as preferências do paciente e da equipe de atendimento.

No entanto, até o momento, não há evidências de estudos randomizados mostrando o impacto da navegação financeira durante o tratamento ativo nas dificuldades financeiras. Além disso, nenhum estudo baseado em intervenção forneceu evidências sobre as formas mais eficazes de mitigar as dificuldades financeiras relacionadas ao câncer.

Fundo:

Como os custos do tratamento do câncer nos EUA aumentaram ao longo do tempo, também aumentou o ônus dos custos diretos (OOP) e custos indiretos, como viagens, mudanças de emprego e custos do cuidador. Esses custos cumulativos representam maior risco financeiro para as pessoas diagnosticadas com câncer. Apesar do status do plano de saúde do paciente, as dificuldades financeiras decorrentes do tratamento do câncer são predominantes: 47% a 49% dos sobreviventes do câncer relatam dificuldades financeiras e 12% a 62% dos sobreviventes do câncer relatam dívidas devido aos custos do tratamento. Dificuldades financeiras estão associadas à diminuição do início e adesão ao tratamento, sintomas e qualidade de vida ruins e aumento do risco de mortalidade, portanto, prevenir ou mitigar seus efeitos é um imperativo clínico.

A integração do custo das informações sobre o tratamento do câncer nas conversas entre pacientes e médicos pode otimizar a tomada de decisões médicas e reduzir o risco de dificuldades financeiras, além de ser consistente com o tratamento oncológico de alta qualidade e as preferências do paciente. A compreensão do paciente sobre os custos de OOP pode ajudar no planejamento e no orçamento e pode facilitar a conexão precoce com serviços de suporte financeiro que podem ajudar a mitigar o ônus financeiro do tratamento do câncer. No entanto, menos de um em cada cinco pacientes relata ter discussões sobre custos. Consequentemente, muitos pacientes não estão informados sobre os custos de seus cuidados com o câncer e enfrentam custos OOP inesperados, com importantes consequências materiais (por exemplo, dívidas), psicológicas (por exemplo, angústia relacionada aos custos) e comportamentais (por exemplo, adesão ao tratamento) dificuldades financeiras.

Há uma necessidade urgente de intervenções baseadas em evidências sobre como prevenir ou mitigar as dificuldades financeiras de pessoas com câncer. Embora a extensão das dificuldades financeiras como uma toxicidade do tratamento do câncer seja cada vez mais bem documentada, há evidências limitadas até o momento sobre quais tipos de intervenções podem mitigar ou prevenir dificuldades financeiras devido ao tratamento do câncer. Intervenções de nível político, social e organizacional, como aquelas focadas em dobrar a curva do aumento do custo da saúde ou melhorar a transparência de preços para os provedores de pedidos, são todas necessárias, mas podem levar muito tempo ou mostrar efeito limitado. Enquanto isso, os pacientes continuam precisando de assistência para navegar, gerenciar e antecipar os custos de OOP, e as intervenções em nível de paciente e equipe, como o estudo CAFÉ, podem ser promissoras para esse fim.