Kræft økonomisk erfaring (CAFE)

Begrundelse:

Op mod halvdelen af ​​kræftramte oplever økonomiske vanskeligheder. Kræftrelaterede økonomiske vanskeligheder er forbundet med adskillige ugunstige mellem- og sundhedsmæssige udfald, herunder dårlig livskvalitet, manglende behandling og lavere overlevelse.

Observationelle beviser tyder på, at kommunikation om økonomiske bekymringer og out-of-pocket (OOP) omkostninger tidligt i behandlingsforløbet og i samarbejde med plejeteamet kan hjælpe med at forebygge eller mindske økonomiske vanskeligheder. Denne type kommunikation kan leveres gennem patientnavigationsprogrammer og er i overensstemmelse med både patient- og plejeteamets præferencer.

Til dato er der dog ingen beviser fra randomiserede forsøg, der viser indvirkningen af ​​økonomisk navigation under den aktive behandling på økonomiske vanskeligheder. Yderligere har ingen interventionsbaserede undersøgelser givet bevis for de mest effektive måder at afbøde kræftrelaterede økonomiske vanskeligheder.

Baggrund:

Efterhånden som omkostningerne til kræftbehandling i USA er steget over tid, er byrden af ​​out-of-pocket (OOP) omkostninger og indirekte omkostninger, såsom rejser, ansættelsesændringer og plejepersonale, også steget. Disse kumulative omkostninger udgør en øget økonomisk risiko for mennesker, der er diagnosticeret med kræft. På trods af en patients sygesikringsstatus er økonomiske vanskeligheder fra kræftbehandling udbredt: 47%-49% af kræftoverlevere rapporterer økonomiske vanskeligheder, og 12%-62% af kræftoverlevere rapporterer gæld på grund af behandlingsomkostninger. Økonomiske vanskeligheder er forbundet med nedsat behandlingsstart og -tilslutning, dårlige symptomer og livskvalitet og øget dødelighedsrisiko, så det er en klinisk nødvendighed at forebygge eller afbøde dens virkninger.

Integration af information om kræftbehandlingsomkostninger i samtaler mellem patienter og klinikere kan optimere medicinsk beslutningstagning og reducere risikoen for økonomiske vanskeligheder og er i overensstemmelse med kræftbehandling af høj kvalitet og patientpræferencer. Patientforståelse af OOP-omkostninger kan hjælpe med planlægning og budgettering og kan lette tidlig forbindelse med finansielle støttetjenester, der kan hjælpe med at afbøde den økonomiske byrde ved kræftbehandling. Alligevel rapporterer mindre end hver femte patient at have omkostningsdiskussioner. Som følge heraf er mange patienter uinformerede om omkostningerne ved deres kræftbehandling og står over for uventede OOP-omkostninger, med vigtige konsekvenser for materielle (f.eks. gæld), psykologiske (f.eks. omkostningsrelateret lidelse) og adfærdsmæssige (f.eks. behandlingsoverholdelse) økonomiske vanskeligheder.

Der er et presserende behov for evidensbaserede interventioner til, hvordan man forebygger eller afbøder økonomiske vanskeligheder for mennesker med kræft. Mens omfanget af økonomiske vanskeligheder som en toksicitet af kræftbehandling i stigende grad er veldokumenteret, er der indtil dato begrænset evidens for, hvilke typer indgreb der kan afbøde eller forhindre økonomiske vanskeligheder på grund af kræftbehandling. Interventioner på politik-, samfunds- og organisationsniveau, såsom dem, der fokuserer på at bøje kurven for stigende sundhedsomkostninger eller forbedre prisgennemsigtigheden for bestillende udbydere, er alle nødvendige, men disse kan tage lang tid eller have begrænset effekt. I mellemtiden har patienter fortsat brug for hjælp til at navigere, styre og forudse OOP-omkostninger, og interventioner på patient- og teamniveau, såsom CAFÉ-undersøgelsen, kan lovende til dette formål.