远程防坠落计划与面对面的有效性

拟议研究的目的是调查远程跌倒预防培训计划的有效性。 拟议的干预计划包括基于奥塔哥的跌倒预防训练计划，以改善下肢力量、平衡和行走，由物理治疗师指导，为期 6 个月以上。 远程组将在家中使用视频通信软件进行培训，而面对面组将在当地社区中心进行培训。

拟议的研究将设计为具有交叉设计的随机对照试验 (RCT)。 人口将包括 106 名年龄在 65 岁或以上、独立行走的居家老人，他们将被确定为低度至中度跌倒风险。 患有不平衡系统性疾病或障碍、认知和身体障碍会妨碍参与该计划的候选人将不包括在内。 下文“资格”部分提供了纳入和排除标准的完整描述。

参与者将被随机分为两组，接受类似的基于奥塔哥的跌倒预防小组培训，无论是远程还是面对面。

训练课程：训练从五分钟的温和热身开始，进行同样的五项柔韧性练习，然后是结构化的下肢肌肉强化、平衡练习，以及每周至少两次每次最多 30 分钟的独立行走指导。 培训将以十人一组的形式进行。 每次课程的持续时间为一小时，每周两次，持续三个月。 三个月的培训后，将有两周的休息时间，作为洗脱期，之后各组将交换，再持续三个月。 在干预期（6.5 个月）结束时，每位参与者都将接受远程和面对面课程的培训。 评估将在 4 个时间点进行：基线、第一次培训完成后 3 个月、两次培训完成后 6.5 个月和 12 个月的跟进。

主要结果指标是一年中跌倒的次数。 次要结果测量包括客观测量，如平衡、步行速度、下肢功能强度、依从性和对训练计划的依从性。 主观结果测量将包括参与者对计划的满意度、对跌倒的恐惧和生活质量。 有关结果测量的更多详细信息，请参见下文的结果测量部分。

统计分析：等效性检验将用于检查远程预防跌倒培训是否与面对面培训一样好。 为了检查客观结果测量是否存在期间治疗效果，我们将采用混合模型重复测量方差分析 (ANOVA)：4 个时间点（基线、3 个月、6 个月、12 个月后） up) X 2 干预（远程与面对面），计算对象按顺序嵌套的事实。 当相互作用显着时，将使用简单均值分析来揭示重要来源。 学生化最大模量 (SMM) 事后调整方法将用于揭示周期对之间的显着性。

如果这项研究能够证明远程预防跌倒是可行、安全和有效的，它将促进解决老年人最严重的健康问题之一，在老年人最具挑战性的时代之一，远程医疗是必不可少的。