Skuteczność programu zdalnego zapobiegania upadkom w porównaniu z kontaktem twarzą w twarz

Celem proponowanych badań jest zbadanie skuteczności programu zdalnego szkolenia w zakresie zapobiegania upadkom. Proponowany program interwencji obejmuje oparty na Otago program treningowy zapobiegania upadkom, mający na celu poprawę siły kończyn dolnych, równowagi i chodu, kierowany przez fizjoterapeutów przez 6 miesięcy. Grupa zdalna będzie trenować w domu, korzystając z oprogramowania do komunikacji wideo, podczas gdy grupa bezpośrednia będzie trenować w lokalnym domu kultury.

Proponowane badanie zostanie zaprojektowane jako randomizowane badanie kontrolne (RCT) z projektem krzyżowym. Populacja obejmie 106 mieszkających w domu osób starszych, w wieku 65 lat lub starszych, samodzielnie poruszających się, które zostaną zidentyfikowane jako osoby o niskim lub umiarkowanym ryzyku upadku. Kandydaci z niezrównoważoną chorobą ogólnoustrojową lub zaburzeniami, upośledzeniami poznawczymi i fizycznymi, które uniemożliwią udział w programie, nie zostaną uwzględnieni. Pełny opis kryteriów włączenia i wykluczenia znajduje się poniżej w sekcji Kwalifikowalność.

Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na dwie grupy, które przejdą podobne szkolenie grupowe w zakresie zapobiegania upadkom oparte na Otago, zdalnie lub osobiście.

Sesje treningowe: Trening rozpoczyna się pięciominutową rozgrzewką z tymi samymi pięcioma ćwiczeniami poprawiającymi elastyczność, po których następuje strukturalne wzmacnianie mięśni kończyn dolnych, ćwiczenia równoważne i nauka samodzielnego marszu przez maksymalnie 30 minut przynajmniej dwa razy w tygodniu. Szkolenie będzie prowadzone dla grup dziesięcioosobowych. Czas trwania każdej sesji to jedna godzina, dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące. Po trzech miesiącach treningów nastąpi dwutygodniowa przerwa, służąca jako okres wymywania, po czym nastąpi zmiana grup na kolejne trzy miesiące. Pod koniec okresu interwencji (6,5 miesiąca) każdy uczestnik zostanie przeszkolony zarówno w ramach programów zdalnych, jak i bezpośrednich. Oceny będą przeprowadzane w 4 punktach czasowych: wyjściowo, 3 miesiące po zakończeniu pierwszego zleconego szkolenia, 6,5 miesiąca po zakończeniu obu szkoleń i 12 miesięcy po zakończeniu.

Podstawową miarą wyniku jest liczba upadków w ciągu roku. drugorzędowe miary wyników obejmują obiektywne miary, takie jak równowaga, prędkość chodu, siła funkcjonalna kończyn dolnych, przestrzeganie i przestrzeganie programu treningowego. Subiektywna miara wyniku będzie obejmowała zadowolenie uczestnika z programu, strach przed upadkami i jakość życia. Więcej szczegółów dotyczących miar wyników podano poniżej w części poświęconej miarom wyników.

Analiza statystyczna: Test równoważności zostanie wykorzystany do sprawdzenia, czy szkolenie w zakresie zapobiegania upadkom na odległość jest tak samo dobre jak szkolenie bezpośrednie. Aby sprawdzić, czy istnieje wpływ okresu leczenia na obiektywne miary wyników, zastosujemy analizę wariancji z powtarzanymi pomiarami w modelu mieszanym (ANOVA): 4 punkty czasowe (linia bazowa, 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy po up) X 2 interwencje (na odległość vs. twarzą w twarz), licząc na fakt, że tematy są zagnieżdżone w sekwencji. Gdy interakcja będzie znacząca, do ujawnienia istotnego źródła zostanie wykorzystana prosta analiza średnich. Do ujawnienia istotności między parami okresów zostanie wykorzystana metoda korekty post-hoc ze studentyzowanym modułem maksymalnym (SMM).

Jeśli badanie to wykaże, że zdalne zapobieganie upadkom jest wykonalne, bezpieczne i skuteczne, będzie promować rozwiązanie jednego z najpoważniejszych problemów zdrowotnych osób starszych, w jednej z najtrudniejszych epok dla osób starszych, kiedy zdalna opieka zdrowotna jest niezbędny.