L'efficacité du programme de prévention des chutes à distance par rapport au face à face

Le but de l'étude proposée est d'étudier l'efficacité d'un programme de formation à distance sur la prévention des chutes. Le programme d'intervention proposé comprend un programme de formation à la prévention des chutes basé sur Otago pour améliorer la force, l'équilibre et la marche des membres inférieurs, dirigé par des physiothérapeutes, sur une période de 6 mois. Le groupe à distance s'entraînera à domicile, à l'aide d'un logiciel de communication vidéo, tandis que le groupe en face à face s'entraînera dans un centre communautaire local.

L'étude proposée sera conçue comme un essai contrôlé randomisé (ECR) avec une conception croisée. La population comprendra 106 personnes âgées vivant à domicile, âgées de 65 ans ou plus, marchant de façon autonome, qui seront identifiées à risque faible à modéré de chute. Les candidats présentant une maladie ou des troubles systémiques déséquilibrés, des déficiences cognitives et physiques qui empêcheront la participation au programme, ne seront pas inclus. Une description complète des critères d'inclusion et d'exclusion est fournie ci-dessous dans la section Admissibilité.

Les participants seront répartis au hasard en deux groupes qui recevront une formation de groupe similaire sur la prévention des chutes basée sur Otago, à distance ou en face à face.

Les séances d'entraînement : l'entraînement commence par cinq minutes d'échauffement doux avec les cinq mêmes exercices de flexibilité, suivis d'un renforcement structuré des muscles des membres inférieurs, d'exercices d'équilibre et d'un enseignement de la marche autonome jusqu'à 30 minutes au moins deux fois par semaine. La formation sera dispensée à des groupes de dix participants. La durée de chaque séance sera d'une heure, deux fois par semaine pendant trois mois. Après trois mois de formation, il y aura une pause de deux semaines, servant de période de sevrage, après quoi les groupes changeront, pendant encore trois mois. À la fin de la période d'intervention (6,5 mois), chaque participant sera formé à la fois par des programmes à distance et en face à face. Les évaluations seront effectuées à 4 moments : de référence, 3 mois après la fin de la première formation commandée, 6,5 mois après la fin des deux formations et 12 mois de suivi.

Le critère de jugement principal est le nombre de chutes au cours d'une année. les mesures de résultats secondaires comprennent des mesures objectives telles que l'équilibre, la vitesse de marche, la force fonctionnelle des membres inférieurs, l'adhésion et la conformité au programme d'entraînement. La mesure des résultats subjectifs comprendra la satisfaction des participants à l'égard du programme, la peur des chutes et la qualité de vie. Plus de détails concernant les mesures des résultats sont fournis ci-dessous dans la section sur les mesures des résultats.

Analyse statistique : Le test d'équivalence servira à examiner si la formation à distance en prévention des chutes est aussi bonne que la formation en présentiel. Afin de vérifier s'il existe un effet période-traitement sur les mesures de résultats objectives, nous utiliserons une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA) à modèle mixte : 4 points temporels (ligne de base, 3 mois, 6 mois, 12 mois suivent haut) X 2 interventions (à distance vs en présentiel), comptant pour le fait que les sujets sont imbriqués en séquence. Lorsque l'interaction sera significative, une analyse moyenne simple sera utilisée pour révéler une source significative. La méthode d'ajustement post-hoc du module maximal studentisé (SMM) sera utilisée pour révéler la signification entre les paires de périodes.

Si cette étude parvient à montrer que la prévention des chutes à distance est faisable, sûre et efficace, elle favorisera une solution à l'un des problèmes de santé les plus graves chez les personnes âgées, à l'une des époques les plus difficiles pour les personnes âgées, lorsque les soins de santé à distance sont vital.