L'efficacia del programma di prevenzione delle cadute da remoto rispetto al faccia a faccia

Lo scopo dello studio proposto è quello di indagare l'efficacia di un programma di formazione per la prevenzione delle cadute a distanza. Il programma di intervento proposto include un programma di allenamento per la prevenzione delle cadute basato su Otago per migliorare la forza, l'equilibrio e la deambulazione degli arti inferiori, diretto da fisioterapisti, per oltre 6 mesi. Il gruppo remoto si allenerà a casa, utilizzando un software di comunicazione video, mentre il gruppo faccia a faccia si allenerà presso un centro comunitario locale.

Lo studio proposto sarà concepito come uno studio di controllo randomizzato (RCT) con un disegno cross-over. La popolazione includerà 106 anziani domiciliari, di età pari o superiore a 65 anni, che camminano autonomamente, che saranno identificati con un rischio di caduta da basso a moderato. Non saranno inclusi i candidati con malattie o disturbi sistemici squilibrati, disabilità cognitive e fisiche che impediranno la partecipazione al programma. Una descrizione completa dei criteri di inclusione ed esclusione è fornita di seguito nella sezione Ammissibilità.

I partecipanti saranno randomizzati in due gruppi che riceveranno una formazione di gruppo simile sulla prevenzione delle cadute basata su Otago, a distanza o faccia a faccia.

Le sessioni di allenamento: l'allenamento inizia con cinque minuti di riscaldamento delicato con gli stessi cinque esercizi di flessibilità, seguiti da rafforzamento strutturato dei muscoli degli arti inferiori, esercizi di equilibrio e istruzioni per la camminata indipendente per un massimo di 30 minuti almeno due volte a settimana. La formazione sarà erogata a gruppi di dieci partecipanti. La durata di ogni sessione sarà di un'ora, due volte a settimana per tre mesi. Dopo tre mesi di allenamento, ci sarà una pausa di due settimane, che fungerà da periodo di abbandono, dopodiché i gruppi si invertiranno, per altri tre mesi. Alla fine del periodo di intervento (6,5 mesi), ogni partecipante sarà formato da programmi sia a distanza che faccia a faccia. Le valutazioni saranno condotte in 4 punti temporali: baseline, 3 mesi dopo il completamento della prima formazione ordinata, 6,5 mesi dopo il completamento di entrambi i corsi di formazione e 12 mesi di follow-up.

L'outcome primario è il numero di cadute durante un anno. le misure di esito secondarie includono misure oggettive come equilibrio, velocità di camminata, forza funzionale degli arti inferiori, aderenza e conformità al programma di allenamento. La misura del risultato soggettivo includerà la soddisfazione del partecipante dal programma, la paura delle cadute e la qualità della vita. Maggiori dettagli sulle misure di esito sono forniti di seguito nella sezione relativa alle misure di esito.

Analisi statistica: il test di equivalenza verrà utilizzato per esaminare se la formazione di prevenzione delle cadute a distanza è valida quanto quella faccia a faccia. Per verificare se esiste un effetto del trattamento del periodo sulle misure di esito oggettivo, utilizzeremo un'analisi della varianza a misure ripetute (ANOVA) a modello misto: 4 punti temporali (linea di base, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi seguono up) X 2 interventi (a distanza vs. faccia a faccia), contando il fatto che i soggetti sono annidati in sequenza. Quando l'interazione sarà significativa, verrà utilizzata l'analisi della media semplice per rivelare una fonte significativa. Verrà utilizzato il metodo di aggiustamento post-hoc del modulo massimo studentizzato (SMM) per rivelare il significato tra coppie di periodi.

Se questo studio riuscirà a dimostrare che la prevenzione delle cadute da remoto è fattibile, sicura ed efficace, promuoverà una soluzione in uno dei problemi di salute più gravi negli anziani, in una delle epoche più difficili per gli anziani, in cui l'assistenza sanitaria a distanza è vitale.