La eficacia del programa remoto de prevención de caídas frente al presencial

El objetivo del estudio propuesto es investigar la efectividad de un programa de entrenamiento remoto para la prevención de caídas. El programa de intervención propuesto incluye un programa de entrenamiento de prevención de caídas basado en Otago para mejorar la fuerza, el equilibrio y la marcha de las extremidades inferiores, dirigido por fisioterapeutas, durante 6 meses. El grupo remoto entrenará en casa, utilizando un software de comunicación por video, mientras que el grupo presencial entrenará en un centro comunitario local.

El estudio propuesto se diseñará como un ensayo de control aleatorio (ECA) con un diseño cruzado. La población incluirá a 106 ancianos domiciliarios, de 65 años o más, que caminan de forma independiente, que se identificarán con un riesgo de caída bajo a moderado. No se incluirán candidatos con enfermedades o trastornos sistémicos desequilibrados, impedimentos cognitivos y físicos que impidan la participación en el programa. A continuación, en la sección Elegibilidad, se proporciona una descripción completa de los criterios de inclusión y exclusión.

Los participantes serán asignados al azar en dos grupos que recibirán una capacitación grupal similar en prevención de caídas basada en Otago, ya sea de forma remota o presencial.

Las sesiones de entrenamiento: el entrenamiento comienza con cinco minutos de calentamiento suave con los mismos cinco ejercicios de flexibilidad, seguidos de un fortalecimiento estructurado de los músculos de las extremidades inferiores, ejercicios de equilibrio e instrucción para caminar de forma independiente durante un máximo de 30 minutos al menos dos veces por semana. La capacitación se impartirá a grupos de diez participantes. La duración de cada sesión será de una hora, dos veces por semana durante tres meses. Después de tres meses de entrenamiento, habrá un descanso de dos semanas, que servirá como período de lavado, después del cual los grupos cambiarán, por otros tres meses. Al final del período de intervención (6,5 meses), cada participante será capacitado tanto por programas remotos como presenciales. Las evaluaciones se realizarán en 4 puntos de tiempo: línea de base, 3 meses después de completar la primera capacitación solicitada, 6,5 meses después de completar ambas capacitaciones y 12 meses de seguimiento.

La medida de resultado primaria es el número de caídas durante un año. las medidas de resultado secundarias incluyen medidas objetivas como el equilibrio, la velocidad de marcha, la fuerza funcional de las extremidades inferiores, la adherencia y el cumplimiento del programa de entrenamiento. La medida de resultado subjetiva incluirá la satisfacción del participante con el programa, el miedo a las caídas y la calidad de vida. Más detalles sobre las medidas de resultado se proporcionan a continuación en la sección de medidas de resultado.

Análisis estadístico: Se utilizará la prueba de equivalencia para examinar si la formación en prevención de caídas a distancia es tan buena como la presencial. Para verificar si hay un efecto de período de tratamiento en las medidas de resultado objetivas, emplearemos un análisis de varianza (ANOVA) de medidas repetidas de modelo mixto: 4 puntos de tiempo (línea de base, 3 meses, 6 meses, 12 meses de seguimiento). arriba) X 2 intervenciones (a distancia vs. presencial), contando por el hecho de que los sujetos se anidan en secuencia. Cuando la interacción sea significativa, se utilizará un análisis de media simple para revelar una fuente significativa. Se utilizará el método de ajuste post-hoc del módulo máximo estudentizado (SMM) para revelar la importancia entre pares de períodos.

Si este estudio logra demostrar que la prevención remota de caídas es factible, segura y efectiva, promoverá una solución a uno de los problemas de salud más graves de las personas mayores, en una de las eras más desafiantes para las personas mayores, cuando la atención médica remota es vital.