Эффективность дистанционной программы предотвращения падений по сравнению с личным общением

Целью предлагаемого исследования является изучение эффективности дистанционной программы обучения предотвращению падений. Предлагаемая программа вмешательства включает программу тренировок по предотвращению падений в Отаго для улучшения силы нижних конечностей, улучшения равновесия и ходьбы под руководством физиотерапевтов в течение 6 месяцев. Дистанционная группа будет тренироваться дома с использованием программного обеспечения для видеосвязи, а очная группа будет тренироваться в местном общественном центре.

Предлагаемое исследование будет разработано как рандомизированное контрольное исследование (РКИ) с перекрестным дизайном. Население будет включать 106 пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, проживающих в домах, самостоятельно передвигающихся, которые будут иметь низкий или умеренный риск падения. Кандидаты с несбалансированными системными заболеваниями или расстройствами, когнитивными и физическими нарушениями, которые препятствуют участию в программе, не будут включены. Полное описание критериев включения и исключения приведено ниже в разделе «Право на участие».

Участники будут случайным образом разделены на две группы, которые пройдут аналогичное групповое обучение по предотвращению падений на базе Отаго либо дистанционно, либо очно.

Тренировочные занятия: Тренировка начинается с пятиминутной легкой разминки с теми же пятью упражнениями на гибкость, за которыми следует структурированное укрепление мышц нижних конечностей, упражнения на равновесие и обучение самостоятельной ходьбе до 30 минут не менее двух раз в неделю. Тренинг будет проводиться для групп из десяти участников. Продолжительность каждой сессии будет один час, два раза в неделю в течение трех месяцев. После трех месяцев обучения будет двухнедельный перерыв, служащий периодом вымывания, после которого группы поменяются еще на три месяца. По окончании интервенционного периода (6,5 месяцев) каждый участник пройдет обучение как по дистанционным, так и по очным программам. Оценки будут проводиться в 4 временных точках: исходный уровень, через 3 месяца после завершения первого заказанного обучения, через 6,5 месяцев после завершения обоих тренингов и через 12 месяцев последующее наблюдение.

Первичным показателем результата является количество падений в течение года. вторичные показатели результатов включают объективные показатели, такие как баланс, скорость ходьбы, функциональная сила нижних конечностей, приверженность и соблюдение программы тренировок. Субъективная мера результата будет включать удовлетворенность участников программой, боязнь падений и качество жизни. Более подробная информация о показателях результатов представлена ​​ниже в разделе, посвященном показателям результатов.

Статистический анализ: тест на эквивалентность будет использоваться для проверки того, является ли дистанционное обучение по предотвращению падений таким же хорошим, как и очное обучение. Чтобы проверить, есть ли влияние периода лечения на объективные показатели исхода, мы будем использовать дисперсионный анализ с повторными измерениями смешанной модели (ANOVA): 4 временных точки (исходный уровень, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев последующий). вверх) X 2 вмешательства (дистанционное или личное), с учетом того факта, что субъекты располагаются последовательно. Когда взаимодействие будет значительным, для выявления значимого источника будет использоваться простой анализ средних значений. Метод апостериорной корректировки студенческого максимального модуля (SMM) будет использоваться для выявления значимости между парами периодов.

Если это исследование сможет показать, что дистанционная профилактика падений осуществима, безопасна и эффективна, оно будет способствовать решению одной из самых серьезных проблем со здоровьем у пожилых людей, в одну из самых сложных эпох для пожилых людей, когда дистанционное здравоохранение жизненно важный.