De effectiviteit van een programma voor valpreventie op afstand versus face-to-face

Het doel van het voorgestelde onderzoek is om de effectiviteit van een trainingsprogramma voor valpreventie op afstand te onderzoeken. Het voorgestelde interventieprogramma omvat een op Otago gebaseerd trainingsprogramma voor valpreventie om de kracht, het evenwicht en het lopen van de onderste ledematen te verbeteren, onder leiding van fysiotherapeuten, gedurende 6 maanden. De groep op afstand traint thuis met behulp van videocommunicatiesoftware, terwijl de face-to-face-groep traint in een lokaal gemeenschapscentrum.

De voorgestelde studie zal worden opgezet als een gerandomiseerde controlestudie (RCT) met een cross-over design. De populatie bestaat uit 106 thuiswonende ouderen van 65 jaar of ouder die zelfstandig lopen en waarvan wordt vastgesteld dat ze een laag tot matig valrisico hebben. Kandidaten met een onevenwichtige systemische ziekte of stoornissen, cognitieve en fysieke beperkingen die deelname aan het programma verhinderen, worden niet opgenomen. Een volledige beschrijving van de opname- en uitsluitingscriteria vindt u hieronder in het gedeelte Geschiktheid.

Deelnemers worden gerandomiseerd in twee groepen die een soortgelijke op Otago gebaseerde groepstraining voor valpreventie krijgen, op afstand of face-to-face.

De trainingssessies: De training begint met vijf minuten zachte warming-up met dezelfde vijf flexibiliteitsoefeningen, gevolgd door gestructureerde spierversterking van de onderste ledematen, evenwichtsoefeningen en instructie voor zelfstandig lopen gedurende maximaal 30 minuten ten minste twee keer per week. De training wordt gegeven aan groepen van tien deelnemers. De duur van elke sessie is één uur, twee keer per week gedurende drie maanden. Na drie maanden trainen is er een pauze van twee weken, die dient als wash-outperiode, waarna de groepen weer drie maanden wisselen. Aan het einde van de interventieperiode (6,5 maand) wordt elke deelnemer getraind door zowel programma's op afstand als face-to-face. De beoordelingen worden uitgevoerd op 4 tijdstippen: baseline, 3 maanden na afronding van de eerste bestelde training, 6,5 maand na afronding van beide trainingen en 12 maanden follow-up.

De primaire uitkomstmaat is het aantal valpartijen in een jaar. secundaire uitkomstmaten zijn onder meer objectieve metingen zoals balans, loopsnelheid, functionele kracht van de onderste ledematen, therapietrouw en naleving van het trainingsprogramma. De subjectieve uitkomstmaat omvat de tevredenheid van de deelnemer over het programma, de angst om te vallen en de kwaliteit van leven. Meer details met betrekking tot uitkomstmaten vindt u hieronder in de paragraaf over uitkomstmaten.

Statistische analyse: De gelijkwaardigheidstest zal worden gebruikt om te onderzoeken of de training valpreventie op afstand net zo goed is als de face-to-face training. Om te controleren of er een periode-behandelingseffect is op de objectieve uitkomstmaten, zullen we een gemengde modelvariantieanalyse met herhaalde metingen (ANOVA) gebruiken: 4-tijdstippen (baseline, 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden volgen up) X 2 interventies (op afstand vs. face-to-face), waarbij rekening wordt gehouden met het feit dat proefpersonen op volgorde zijn genest. Wanneer interactie significant zal zijn, zal eenvoudige gemiddelde analyse worden gebruikt om een ​​significante bron te onthullen. Studentized Maximum Modulus (SMM) post-hoc aanpassingsmethode zal worden gebruikt om significantie tussen periodeparen te onthullen.

Als dit onderzoek erin slaagt aan te tonen dat valpreventie op afstand haalbaar, veilig en effectief is, zal het een oplossing bevorderen voor een van de ernstigste gezondheidsproblemen bij ouderen, in een van de meest uitdagende tijden voor ouderen, waarin zorg op afstand van vitaal belang.