Efektivita programu prevence pádu na dálku vs. tváří v tvář

Cílem navrhované studie je prozkoumat efektivitu výcvikového programu prevence pádů na dálku. Navrhovaný intervenční program zahrnuje tréninkový program prevence pádů založený na Otago ke zlepšení síly dolních končetin, rovnováhy a chůze, řízený fyzioterapeuty, po dobu 6 měsíců. Vzdálená skupina bude trénovat doma pomocí softwaru pro video komunikaci, zatímco skupina tváří v tvář bude trénovat v místním komunitním centru.

Navrhovaná studie bude navržena jako randomizovaná kontrolní studie (RCT) s cross-over designem. Populace bude zahrnovat 106 seniorů žijících v domácím prostředí ve věku 65 let a více, samostatně chodících, u kterých bude zjištěno nízké až střední riziko pádu. Kandidáti s nevyváženým systémovým onemocněním nebo poruchami, kognitivními a fyzickými poruchami, které brání účasti v programu, nebudou zařazeni. Úplný popis kritérií pro zařazení a vyloučení je uveden níže v části Způsobilost.

Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin, které absolvují podobné skupinové školení prevence pádů založené na Otago, a to buď na dálku, nebo tváří v tvář.

Tréninky: Trénink začíná pětiminutovým mírným zahřátím se stejnými pěti cviky na flexibilitu, následuje posilování strukturovaného svalstva dolních končetin, balanční cvičení a výuka samostatné chůze po dobu až 30 minut alespoň 2x týdně. Školení bude probíhat ve skupinách po deseti účastnících. Délka každého sezení bude jedna hodina, dvakrát týdně po dobu tří měsíců. Po třech měsících tréninku následuje dvoutýdenní přestávka, která bude sloužit jako vymývací období, po kterém se skupiny vymění, na další tři měsíce. Na konci období intervence (6,5 měsíce) bude každý účastník proškolen jak vzdálenými, tak prezenčními programy. Hodnocení bude prováděno ve 4 časových bodech: výchozí stav, 3 měsíce po dokončení prvního školení, 6,5 měsíce po dokončení obou školení a 12 měsíců sledování.

Primárním měřítkem výsledku je počet pádů během roku. Sekundární výstupní měření zahrnují objektivní měření, jako je rovnováha, rychlost chůze, funkční síla dolních končetin, dodržování a dodržování tréninkového programu. Měřítko subjektivního výsledku bude zahrnovat spokojenost účastníků s programem, strach z pádů a kvalitu života. Další podrobnosti o měření výsledků jsou uvedeny níže v části měření výsledků.

Statistická analýza: Test ekvivalence se použije ke zjištění, zda je školení prevence pádu na dálku stejně dobré jako osobní. Abychom ověřili, zda existuje vliv období léčby na objektivní výsledná měření, použijeme smíšenou modelovou analýzu rozptylu opakovaných měření (ANOVA): 4 časové body (výchozí stav, 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců po nahoru) X 2 zásahy (na dálku vs. tváří v tvář), počítá se s tím, že subjekty jsou vnořeny za sebou. Když bude interakce významná, použije se k odhalení významného zdroje jednoduchá střední analýza. K odhalení významnosti mezi dvojicemi období bude použita post-hoc metoda úpravy studentského maximálního modulu (SMM).

Pokud se této studii podaří prokázat, že prevence pádů na dálku je proveditelná, bezpečná a účinná, podpoří řešení jednoho z nejzávažnějších zdravotních problémů seniorů, v jedné z nejnáročnějších epoch pro seniory, kdy je zdravotní péče na dálku vitální.