Effektiviteten av fjärrstyrda fallförebyggande program kontra ansikte mot ansikte

Syftet med den föreslagna studien är att undersöka effektiviteten av ett träningsprogram för att förebygga fallförebyggande på avstånd. Det föreslagna interventionsprogrammet inkluderar ett Otago-baserat fallförebyggande träningsprogram för att förbättra styrka, balans och gång i nedre extremiteter, under ledning av sjukgymnaster, under 6 månader. Fjärrgruppen kommer att träna hemma med hjälp av programvara för videokommunikation, medan gruppen ansikte mot ansikte kommer att träna på ett lokalt samhällscenter.

Den föreslagna studien kommer att utformas som en randomiserad kontrollstudie (RCT) med en cross-over-design. Befolkningen kommer att omfatta 106 hemboende äldre, 65 år eller äldre, som går självständigt, som kommer att identifieras med låg till måttlig risk för fall. Kandidater med obalanserad systemisk sjukdom eller störningar, kognitiva och fysiska funktionsnedsättningar som kommer att förhindra deltagande i programmet, kommer inte att inkluderas. En fullständig beskrivning av inkluderings- och uteslutningskriterierna finns nedan i avsnittet Kvalificering.

Deltagarna kommer att randomiseras i två grupper som kommer att få liknande Otago-baserad fallförebyggande gruppträning, antingen på distans eller ansikte mot ansikte.

Träningspassen: Träningen startar med fem minuters skonsam uppvärmning med samma fem flexibilitetsövningar, följt av strukturerad förstärkning av underbensmuskler, balansövningar och instruktion för självständig gång i upp till 30 minuter minst två gånger i veckan. Utbildningen kommer att ges till grupper om tio deltagare. Varaktigheten av varje session kommer att vara en timme, två gånger i veckan i tre månader. Efter tre månaders träning blir det två veckors uppehåll, som fungerar som en tvättperiod, varefter grupperna byter, i ytterligare tre månader. I slutet av interventionsperioden (6,5 månader) kommer varje deltagare att tränas av både distans- och ansikte mot ansikte-program. Bedömningar kommer att utföras vid 4 tidpunkter: baslinje, 3 månader efter slutförandet av den första beställda utbildningen, 6,5 månader efter slutförandet av båda utbildningarna och 12 månaders uppföljning.

Det primära utfallsmåttet är antalet fall under ett år. sekundära utfallsmått inkluderar objektiva mått som balans, gånghastighet, funktionell styrka i nedre extremiteter, följsamhet och följsamhet till träningsprogrammet. Det subjektiva resultatmåttet kommer att inkludera deltagarnas tillfredsställelse från programmet, rädsla för fall och livskvalitet. Mer information om utfallsmått finns nedan i avsnittet om utfallsmått.

Statistisk analys: Ekvivalenstestet kommer att användas för att undersöka om den fallförebyggande träningen på distans är lika bra som den ansikte mot ansikte. För att kontrollera om det finns en periodbehandlingseffekt på de objektiva utfallsmåtten kommer vi att använda en variansanalys av blandad modell med upprepade åtgärder (ANOVA): 4-tidspunkter (baslinje, 3 månader, 6 månader, 12 månader följer upp) X 2 interventioner (fjärr vs ansikte mot ansikte), vilket räknar med att försökspersonerna är kapslade i sekvens. När interaktion kommer att vara signifikant kommer enkel medelanalys att användas för att avslöja en signifikant källa. Studentized Maximum Modulus (SMM) post-hoc-justeringsmetod kommer att användas för att avslöja signifikans mellan par av perioder.

Om denna studie kommer att lyckas visa att fallförebyggande på distans är genomförbart, säkert och effektivt, kommer det att främja en lösning på ett av de allvarligaste hälsoproblemen hos äldre, i en av de mest utmanande epoker för äldre, när fjärrsjukvård är avgörande.