使用富含血小板的纤维蛋白治疗口腔粘膜炎使用 PRF 治疗口腔粘膜炎

口腔粘膜炎 (OM) 是一种可逆的常见疼痛和衰弱性医源性病变，由抗癌治疗引起。 根据化学疗法或放射疗法的强度和剂量，口腔炎或口腔粘膜炎可显着降低患者的生活质量。 [1]. 放疗或化疗的目的是针对快速复制的细胞，这会对口腔和胃肠道粘膜、皮肤、骨髓、毛囊和靶点附近的组织产生不良影响 [2]。

OM 可以呈现不同的特征，其中最常见的是水肿和红斑区域、大溃疡、疼痛和出血。 在最严重的情况下，会出现饮水、进食和说话困难 [3]。 更重要的是，在严重的情况下，它会损害患者的生活质量 [4-5]。

从生物化学的角度来看，OM是由不同的分子模式引起的，例如一氧化氮产生的氧化作用导致细胞凋亡或环加氧酶、蛋白激酶、细胞因子和核因子的作用。 另一个需要考虑的有趣方面是存在靶向 DNA 甲基化的表观遗传风险因素。 [6,7] 口腔粘膜炎主要影响非角化口腔粘膜，因为它的细胞更新周期为 14 天，是角化牙龈的两倍。 通常难以发现此类病变的口腔区域是硬腭、舌背和角化牙龈，因为它们的细胞更新较慢（约 24 天）[8-9 ] 为了防止出现这些副作用，多国癌症支持治疗协会和国际口腔肿瘤学会的指南将家庭和专业口腔卫生定义为对抗 OM、念珠菌病和继发性口腔癌风险的主要工具呼吸道感染 [10-15]。 必须小心去除所有可能导致医源性损伤的机械创伤，例如不协调的边缘、不协调的假体和磨牙咬伤。 然而，同样重要的是要注意所有那些加重口腔健康的外部因素，如烟草、酒精、口腔灼伤和嘴唇的紫外线。 锌补充剂也被建议用于维持细胞稳态或人类重组角质形成细胞生长因子以预防口腔粘膜炎。 [13,16] OM 病变也会导致大溃疡，这会使患者非常虚弱。 保护癌症患者的科学协会认识到在控制疼痛和预防或治疗继发感染方面的关键作用 [12-15]。 还提出了使用低强度激光 (Low-Level-Laser Therapy)，这要归功于光生物刺激可以增强组织愈合、减少炎症和限制疼痛 [12-15-17]。 锌补充剂是许多维持细胞平衡、免疫反应和伤口愈合的酶的辅助因子。 它们被认为是一种抗氧化剂，可以防止对许多生物分子造成氧化损伤 [19]。 在最虚弱和最痛苦的 OM 病例中，建议使用 2% 吗啡漱口水和 0.5% 多虑平漱口水 [13]。 此外，根据 O. Muhammad 等人的一项研究。 [20]，甘草次酸/聚维酮/透明质酸钠凝胶可以为粘膜提供机械保护作用，从而减轻疼痛。

生长因子已广泛用于医学和牙科的各个领域，目的是改善和加速愈合过程。 使用非输血性血液成分，如富含纤维蛋白的血浆 (PRF) 引起了极大的兴趣，因为它含有血小板和白细胞，可以促进新血管生成，释放趋化生长因子，一些研究表明，即使在以下情况下，白细胞也具有保护因子：可能有骨坏死的风险。 [21-22] 该研究的目的是评估局部使用富含纤维蛋白的血小板凝胶在接受化疗和/或放疗的肿瘤患者口腔粘膜炎的临床管理和愈合中的疗效和安全性。

参考资料：

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