多血小板フィブリンを使用した口腔粘膜炎の治療 PRF を使用した口腔粘膜炎の治療

口腔粘膜炎 (OM) は、抗がん療法による可逆性の一般的な痛みを伴う衰弱性医原性病変です。 化学療法または放射線療法の強度と線量によっては、口内炎または口腔粘膜炎が患者の生活の質の低下に大きく寄与する可能性があります。 [1]。 放射線療法または化学療法の目的は、急速に複製する細胞を標的とすることであり、これにより、口腔および胃腸の粘膜、皮膚、骨髄、毛包、および標的に隣接する組織に望ましくない影響が引き起こされます[2]。

OM はさまざまな特徴を示すことがありますが、最も一般的なのは浮腫性および紅斑性領域、大きな潰瘍形成、痛みおよび出血です。 最も深刻なケースでは、飲酒、食事、会話が困難になります[3]。 さらに、重篤な場合には、患者の生活の質が損なわれる可能性があります[4-5]。

生化学的な観点から見ると、OM は、細胞のアポトーシスを引き起こす一酸化窒素によって生成される酸化や、シクロオキシゲナーゼ、プロテインキナーゼ、サイトカイン、核因子の作用など、さまざまな分子パターンによって引き起こされます。 考慮すべきもう 1 つの興味深い側面は、DNA メチル化を標的とするエピジェネティックな危険因子の存在です。 [6,7] 口腔粘膜炎は、角質化していない口腔粘膜の細胞代謝回転が 14 日で、角質化した歯肉の 2 倍の速さであるため、主に影響を受けます。 一般にこのタイプの病変を見つけることが難しい口腔領域は、細胞の代謝回転が遅い（約 24 日）ため、硬口蓋、舌背、角質化した歯肉です [8-9]これらの副作用の発現を防ぐために、多国籍がん支持療法協会および国際口腔腫瘍学会のガイドラインでは、家庭および専門家による口腔衛生が、OM、カンジダ症、および二次感染のリスクと闘うための主要なツールであると定義されています。アリ感染症[10-15]。 不整合な縁、不整合なプロテーゼ、および咬み傷などの医原性病変を引き起こす可能性のあるすべての機械的外傷を除去するには注意が必要です。 ただし、タバコ、アルコール、口内火傷、唇の紫外線など、口腔の健康を悪化させるすべての外部要因に注意を払うことも重要です。 亜鉛サプリメントは、細胞の恒常性を維持したり、ヒト組換え角化細胞成長因子を維持して口腔粘膜炎を予防したりすることも示唆されています。 [13、16] OM 病変は、患者をひどく衰弱させる大きな潰瘍を引き起こす可能性もあります。 がん患者の保護を目的とした科学団体は、疼痛管理および二次感染の予防または治療における重要な役割を認識している[12-15]。 低強度レーザーの使用 (低レベルレーザー療法) も提案されており、これは光生体刺激のおかげで、組織の治癒を促進し、炎症を軽減し、痛みを制限することができます [12-15-17]。 亜鉛サプリメントは、細胞の平衡、免疫反応、創傷治癒を維持する多くの酵素の補因子です。 これらは、多くの生体分子への酸化的損傷を防ぐ抗酸化物質であると考えられています[19]。 OM の最も衰弱し痛みを伴う症例では、2% モルヒネ洗口液と 0.5% ドキセピン洗口液の使用が提案されています [13]。 さらに、O. Muhammad らの研究によると、 [20]、グリチルレチン酸/ポビドン/ヒアルロン酸ナトリウムゲルは粘膜に機械的保護作用をもたらし、結果として痛みを軽減する可能性があります。

成長因子は、治癒過程を改善および加速することを目的として、医学および歯科のさまざまな分野で広く使用されています。 フィブリンが豊富な血漿（PRF）などの非輸血血液成分の使用は、血小板と白血球が含まれており、血管新生を促進し、走化性成長因子を放出する可能性があるため、非常に興味深いものであり、いくつかの研究では、白血球には、次のような状況でも保護因子があることが示されています。骨壊死の危険性があるかもしれません。 [21-22] この研究の目的は、化学療法および/または放射線療法を受けている腫瘍患者の口腔粘膜炎の臨床管理および治癒におけるフィブリンを豊富に含む血小板ゲルの局所使用の有効性と安全性を評価することです。

参考文献:

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