HomeStyles-2：在 SNAP 教育中塑造家庭环境和生活方式以预防儿童肥胖

HomeStyles-2 for SNAP-Ed 家庭 RCT 的目的是确定 HomeStyles-2 是否能够并激励 SNAP-Ed 父母和儿童看护人（例如监护人）塑造他们的家庭环境和与体重相关的生活方式，以提供更多支持其 6-11 岁儿童的最佳健康和体重状况优于对照组。 该研究将是一项双臂、整群随机试验，并将遵循整群试验的 CONSORT 指南扩展。 个别县或小县组作为一个单独的部门运作，由一个人监督分配给该部门的 SNAP-Ed 营养教育者。 每个参与的部门都将作为研究的一个集群。 每个集群中选择参与研究的一半营养教育者将被随机分配并接受培训，仅提供实验性治疗，另一半提供对照干预。 符合条件的参与者将由营养教育者通过现有的 SNAP-Ed 社区合作伙伴招募。

一旦确定，将对符合条件的个人进行资格筛选、同意，并与训练有素的研究助理通过电话完成基线调查。 完成基线调查并通过调查合理性检查的参与者将被纳入研究。 他们对实验或注意力控制条件的分配取决于营养教育者的随机分配，以教授实验或注意力控制课程。 招募材料和提供给注意力控制组的善意治疗旨在使参与者盲目分配到研究条件。

参与者将完成为期六周的虚拟营养教育计划，每周的课程持续约 30 分钟。 营养教育者将通过视频会议软件（例如 Zoom）进行会议。 参与者将在该系列的第一堂课之前通过邮件收到干预材料，并将通过免费的学习管理系统以电子方式访问这些材料。 在为期六周的虚拟营养教育计划结束后，将邀请参与者与训练有素的研究助理通过电话进行后期调查。 参与者完成后调查后约 4 至 10 周，他们将被邀请参加后续调查，以评估长期干预效果。

参与者通过 RCT 取得的进展将通过跟踪每次教育会议的出席情况来监控。 训练有素的研究助理和 SNAP-Ed 工作人员将在整个研究过程中回答问题。 参与者将获得适度的津贴，这些津贴在完成每项调查后会增加价值。

HomeStyles-2 实验组干预材料（即“健康”HomeStyles-2）旨在与白宫和国际移民组织关于以家庭为中心的肥胖预防干预措施和有效干预措施的关键要素（例如，干预措施是积极的、文化上的）的建议保持一致敏感、支持亲子互动和儿童发展；制定现实、有效的计划，赋予家庭权力）。 HomeStyles-2 用于儿童中期干预材料，为父母提供密集、互动、有趣、非评判性的机会来塑造他们的家庭环境和生活方式，以保护儿童健康。 他们还提倡成年人可以在其环境中控制的积极策略和改变，以降低儿童中期体重过度增加的风险。 使用系统的文献综述和儿童肥胖预防专家的意见，选择了导致儿童肥胖的关键因素，这些因素可以在家庭环境中适当解决，并确定要包含在干预材料中。 该研究的 SNAP-Ed 部分出现并将涵盖的主题包括水果和蔬菜摄入不足、家庭用餐不频繁、含糖饮料摄入过多、份量大以及早餐摄入不规律。 另一个因素是儿童的食物准备技能有限。

注意力控制组将与实验组同时接受不同但善意、可信的治疗。 控制条件将提供与实验干预中的“活性”成分不同的信息，同时仍与研究招募材料的描述保持一致（即，建立更幸福、更健康的家庭）并遵守管理 SNAP-教育内容的规定埃德编程。 控制条件材料来自 SNAP-Ed Eat Healthy, Be Active 计划，并根据会话次数、会话长度、4 页信息指南、目标设定活动和激励项目进行调整以匹配实验干预。

为了适应虚拟交付的实验和控制程序，为每个教育课程创建了 Microsoft PowerPoint 演示文稿和脚本。 这些脚本包括建议的问题和机会，供营养教育者用来积极吸引参与者参与会议，例如通过说话、在聊天框中输入问题和评论，或使用表情符号来记录反应。

这项名为“环境的家庭致肥胖测量”——有学龄儿童的家庭 (HOMES-FSAK) 的研究调查将用于收集 HomeStyles-2 RCT 中的基线、发布和后续数据。 社会认知理论以及 HomeStyles-2 指南中提到的关键概念提供了识别认知、行为和要评估的家庭环境方面的框架。 该调查将收集参与者和儿童的社会人口特征；儿童和参与者的健康状况；父母体重相关的认知；父母和孩子与体重相关的行为；以及与体重相关的家庭环境特征。