HomeStyles-2: Kodin ympäristöjen ja elämäntapojen muokkaaminen lasten liikalihavuuden estämiseksi SNAP-koulutuksessa

SNAP-Ed-perheiden RCT:n HomeStyles-2:n tavoitteena on selvittää, mahdollistaako HomeStyles-2 SNAP-Ed-vanhempien ja lasten huoltajien (esim. huoltajien) muokkaamisen kotiympäristönsä ja painoon liittyvien elämäntapakäytäntöjensä tukemiseksi ja motivoi niitä. 6–11-vuotiaiden lastensa optimaalisen terveyden ja painon tilasta kuin kontrollitilassa. Tutkimus on kaksihaarainen, satunnaistettu klusteritutkimus, ja siinä noudatetaan CONSORTin ohjelaajennuksia klusteritutkimuksille. Yksittäiset maakunnat tai pienten maakuntien ryhmät toimivat yhtenä jaostona, jossa on yksi henkilö, joka valvoo kyseiseen jaostoon määrättyjä SNAP-Ed-ravitsemuskouluttajia. Jokainen osallistuva divisioona toimii tutkimuksessa klusterina. Puolet kunkin klusterin ravitsemusopettajista, jotka päättävät osallistua tutkimukseen, satunnaistetaan ja koulutetaan suorittamaan vain kokeellista hoitoa ja toinen puoli kontrolliinterventiota. Ravintokouluttajat rekrytoivat tukikelpoiset osallistujat olemassa olevien SNAP-Ed-yhteisökumppanuuksien kautta.

Kun hakukelpoiset henkilöt on tunnistettu, ne tutkitaan kelpoisuuden varalta, he saavat suostumuksensa ja täydentävät peruskyselyn koulutetun tutkimusavustajan kanssa puhelimitse. Osallistujat, jotka suorittavat perustutkimuksen ja täyttävät tutkimuksen uskottavuustarkastukset, otetaan mukaan tutkimukseen. Heidän toimeksiantonsa kokeelliseen tai huomionhallintatilaan riippuu ravitsemuskouluttajan satunnaisesta toimeksiannosta opettaa kokeellista tai huomionhallintaa koskevaa opetussuunnitelmaa. Rekrytointimateriaalit ja tarkkaavaisuuskontrolliryhmälle toimitettava bona fide -hoito on suunniteltu sokeuttamaan osallistujien määrääminen opintokuntoon.

Osallistujat suorittavat kuuden viikon virtuaalisen ravitsemuskoulutusohjelman, jonka jokainen viikkotunti kestää noin 30 minuuttia. Ravitsemuskouluttajat johtavat istunnot videoneuvotteluohjelmiston (esim. Zoom) kautta. Osallistujat saavat interventiomateriaalit postitse ennen sarjan ensimmäistä luokkaa ja pääsevät käsiksi materiaaleihin sähköisesti ilmaisen oppimisen hallintajärjestelmän kautta. Kuuden viikon virtuaalisen ravitsemuskoulutusohjelman jälkeen osallistujat kutsutaan vastaamaan postkyselyyn puhelimitse koulutetun tutkimusavustajan kanssa. Noin 4–10 viikkoa sen jälkeen, kun osallistujat ovat suorittaneet jälkikyselyn, heidät kutsutaan osallistumaan seurantakyselyyn pitkän aikavälin interventiovaikutusten arvioimiseksi.

Osallistujien edistymistä RCT:n kautta seurataan seuraamalla osallistumista jokaiseen koulutustilaisuuteen. Koulutetut tutkimusavustajat ja SNAP-Edin henkilökunta ovat käytettävissä vastaamaan kysymyksiin koko tutkimuksen ajan. Osallistujat saavat vaatimattomia stipendejä, joiden arvo kasvaa jokaisen kyselyn jälkeen.

HomeStyles-2:n kokeellisen ryhmän interventiomateriaalit (eli "Healthy" HomeStyles-2) suunniteltiin Valkoisen talon ja IOM:n suositusten kanssa kotikeskeisistä liikalihavuuden ehkäisytoimenpiteistä ja tehokkaiden interventioiden kriittisten elementtien kanssa (esim. interventiot ovat positiivisia, kulttuurisesti herkkä, vanhemman ja lapsen vuorovaikutusta ja lapsen kehitystä tukeva; kehittää realistisia, tehokkaita suunnitelmia, jotka vahvistavat perheitä). HomeStyles-2 keskilapsuuden interventiomateriaalille tarjoaa vanhemmille intensiivisiä, interaktiivisia, hauskoja ja tuomitsemattomia mahdollisuuksia muokata kotiympäristöään ja elämäntapakäytäntöjään lasten terveyden suojelemiseksi. Ne myös edistävät myönteisiä strategioita ja muutoksia, joita aikuiset voivat hallita ympäristössään vähentääkseen liiallisen painonnousun riskiä keskilapsuudessaan. Avaintekijät, jotka vaikuttavat lasten liikalihavuuteen, joita voidaan käsitellä sopivasti kotiympäristössä, kun keskilapsuuden lapset tunnistettiin sisällytettäväksi interventiomateriaaliin, valittiin käyttämällä systemaattisia kirjallisuuskatsauksia ja lasten liikalihavuuden ehkäisyn asiantuntijoiden panosta. Tutkimuksen SNAP-Ed-haarassa esiin tulleita ja käsiteltäviä aiheita ovat hedelmien ja vihannesten riittämätön saanti, harvat perheen ateriat, sokerilla makeutettujen juomien liiallinen kulutus, suuret annoskoot ja epäsäännöllinen aamiaisen kulutus. Lisätekijänä olivat lasten rajalliset ruoanvalmistustaidot.

Huomiokontrolliryhmä saa erilaista, mutta uskottavaa hoitoa samaan aikaan kuin koeryhmä. Valvontaehto antaa tietoa, joka eroaa kokeellisen intervention "aktiivisesta" ainesosasta, samalla kun se on linjassa tutkimuksen rekrytointimateriaalin kuvauksen kanssa (eli rakentaakseen onnellisempia, terveempiä perheitä) ja noudattaa SNAP-opetussisältöä koskevia sääntöjä. Ed ohjelmointi. Valvontaehtomateriaalit ovat SNAP-Ed Eat Healthy, Be Active -ohjelmasta, ja ne mukautettiin vastaamaan kokeellista interventiota istuntojen lukumäärän, istuntojen pituuden, 4-sivuisen tiedotusoppaan, tavoitteiden asettamisen ja kannustinelementtien osalta.

Kokeellisten ja ohjausohjelmien mukauttamiseksi virtuaaliseen jakeluun luotiin Microsoft PowerPoint -esitys ja -skripti jokaista koulutustilaisuutta varten. Käsikirjoitukset sisältävät ehdotettuja kysymyksiä ja mahdollisuuksia ravitsemuskouluttajille aktivoidakseen osallistujia aktiivisesti istuntoon, kuten puhumalla, kirjoittamalla kysymyksiä ja kommentteja chat-ruutuun tai käyttämällä emojia rekisteröimään reaktioita.

Tutkimuskyselyä "Home Obesogenicity Measure of EnvironmentS" - Perheet, joissa on kouluikäisiä lapsia (HOMES-FSAK) käytetään perus-, postaus- ja seurantatietojen keräämiseen HomeStyles-2 RCT:ssä. Sosiaalinen kognitiivinen teoria sekä HomeStyles-2-oppaissa käsitellyt keskeiset käsitteet tarjosivat puitteet arvioitavien kognitioiden, käyttäytymisen ja kotiympäristön näkökohtien tunnistamiselle. Kyselyssä kerätään osallistujan ja lapsen sosiodemografisia ominaisuuksia; lapsen ja osallistujan terveydentila; vanhempien painoon liittyvät havainnot; vanhemman ja lapsen painoon liittyvä käyttäytyminen; ja kotiympäristön painoon liittyvät ominaisuudet.