HomeStyles-2: Forma HEMmiljöer och Livsstilar för att förhindra fetma hos barn i SNAP-utbildning

Syftet med HomeStyles-2 för SNAP-Ed-familjer RCT är att avgöra om HomeStyles-2 möjliggör och motiverar SNAP-Ed-föräldrar och barnomsorgsgivare (t.ex. vårdnadshavare) att forma sina hemmiljöer och viktrelaterade livsstilsmetoder för att vara mer stödjande av optimal hälsa och viktstatus för sina barn i åldern 6-11 år än de i kontrolltillståndet. Studien kommer att vara en tvåarmad, klusterrandomiserad studie och kommer att följa CONSORTs riktlinjer för klusterförsök. Enskilda län eller grupper av små län fungerar som en enda division med en individ som övervakar SNAP-Ed Nutrition Educators som tilldelats den divisionen. Varje deltagande division kommer att fungera som ett kluster i studien. Hälften av näringspedagogerna i varje kluster som väljer att delta i studien kommer att randomiseras och utbildas för att endast leverera den experimentella behandlingen och den andra hälften kontrollinterventionen. Kvalificerade deltagare kommer att rekryteras av Nutrition Educators genom befintliga SNAP-Ed community partnerskap.

När de har identifierats kommer kvalificerade personer att undersökas för behörighet, samtycka och fylla i baslinjeundersökningen med en utbildad forskningsassistent via telefon. Deltagare som fyller i grundundersökningen och uppfyller enkätens rimlighetskontroller kommer att registreras i studien. Deras tilldelning till experimentella eller uppmärksamhetskontrolltillstånd är beroende av näringslärarens slumpmässiga uppdrag att undervisa i experimentell eller uppmärksamhetskontrollläroplan. Rekryteringsmaterial och den bona fide-behandling som ska levereras till uppmärksamhetskontrollgruppen är utformade för att blinda deltagarnas uppdrag att studera tillstånd.

Deltagarna kommer att slutföra ett sex veckor långt virtuellt kostutbildningsprogram, med varje veckopass som varar i cirka 30 minuter. Nutritionspedagoger kommer att genomföra sessionerna via programvara för videokonferenser (t.ex. Zoom). Deltagarna kommer att få interventionsmaterial via post före den första lektionen i serien och kommer att ha elektronisk tillgång till materialet genom ett kostnadsfritt system för lärandehantering. Efter det sex veckor långa virtuella näringsutbildningsprogrammet kommer deltagarna att bjudas in att svara på efterundersökningen via telefon med en utbildad forskarassistent. Ungefär 4 till 10 veckor efter att deltagarna har slutfört efterundersökningen kommer de att bjudas in att delta i uppföljningsundersökningen för att bedöma effekter på längre sikt.

Deltagarnas framsteg genom RCT kommer att övervakas genom att spåra närvaro vid varje utbildningstillfälle. Utbildade forskningsassistenter och SNAP-Ed-personal kommer att finnas tillgängliga för att svara på frågor under hela studien. Deltagarna kommer att få blygsamma stipendier som ökar i värde efter att de genomfört varje undersökning.

HomeStyles-2 experimentella gruppinterventionsmaterial (dvs. "Healthy" HomeStyles-2) utformades för att vara kongruenta med Vita husets och IOM:s rekommendationer för hemcentrerade fetmaförebyggande interventioner och kritiska element för effektiva interventioner (t.ex. interventioner är positiva, kulturellt sett) känsliga, stödjande av förälder-barn-interaktion och barns utveckling; utveckla realistiska, effektiva planer som stärker familjer). HomeStyles-2 för medelbarnsinterventionsmaterial ger intensiva, interaktiva, roliga, icke-dömande möjligheter för föräldrar att forma sina hemmiljöer och livsstilsmetoder för att skydda barns hälsa. De främjar också positiva strategier och förändringar som vuxna kan kontrollera i sina miljöer för att minska risken för överdriven viktökning i medelbarndomen. Nyckelfaktorer som bidrar till barnfetma som på lämpligt sätt kan åtgärdas i hemmiljön med barn i mellanbarnsåldern som identifierats för inkludering i interventionsmaterialet valdes ut med hjälp av systematiska litteraturöversikter och input från experter på förebyggande av fetma hos barn. Ämnen som dök upp och kommer att tas upp i SNAP-Ed-delen av studien inkluderar otillräckligt intag av frukt och grönsaker, sällsynta familjemåltider, överdriven konsumtion av sockersötade drycker, stora portionsstorlekar och oregelbunden frukostkonsumtion. En ytterligare faktor var barns begränsade färdigheter i matlagning.

Uppmärksamhetskontrollgruppen kommer att få en annorlunda men bona fide, trovärdig behandling samtidigt som experimentgruppen. Kontrollvillkoret kommer att tillhandahålla information som skiljer sig från den "aktiva" ingrediensen i den experimentella interventionen, samtidigt som den stämmer överens med beskrivningen av studiens rekryteringsmaterial (d.v.s. för att bygga lyckligare, friskare familjer) och följa reglerna som styr utbildningsinnehållet i SNAP- Ed programmering. Kontrolltillståndsmaterialet är från SNAP-Ed Eat Healthy, Be Active-programmet och anpassades för att matcha den experimentella interventionen i antal sessioner, sessionslängd, 4-sidig informationsguide, målsättningsaktivitet och incitamentsobjekt.

För att anpassa experiment- och kontrollprogrammen för virtuell leverans skapades en Microsoft PowerPoint-presentation och ett skript för varje utbildningstillfälle. Skripten inkluderar föreslagna frågor och möjligheter för näringslärare att använda för att aktivt engagera deltagarna i sessionen, till exempel genom att tala, skriva frågor och kommentarer i chattrutan eller använda emojis för att registrera reaktioner.

Studieundersökningen, "Home Obesogenicity Measure of EnvironmentS"-Families with School-age Kids (HOMES-FSAK), kommer att användas för att samla in baslinje-, post- och uppföljningsdata i HomeStyles-2 RCT. Den sociala kognitiva teorin tillsammans med nyckelbegreppen som behandlas i HomeStyles-2-guiderna gav ramarna för identifiering av kognitioner, beteenden och aspekter av hemmiljön som skulle bedömas. Undersökningen kommer att samla in sociodemografiska egenskaper hos deltagaren och barnet; barns och deltagares hälsotillstånd; föräldraviktsrelaterade kognitioner; viktrelaterade beteenden hos föräldern och barnet; och viktrelaterade egenskaper hos hemmiljön.