HomeStyles-2: Formgivning af HJEMMEmiljøer og Livsstile for at forebygge fedme hos børn i SNAP-uddannelse

Formålet med HomeStyles-2 for SNAP-Ed familier RCT er at afgøre, om HomeStyles-2 gør det muligt og motiverer SNAP-Ed forældre og børneplejere (f.eks. værger) til at forme deres hjemmemiljøer og vægtrelaterede livsstilspraksis til at være mere støttende af optimal sundhed og vægtstatus for deres børn i alderen 6-11 år end dem i kontroltilstanden. Studiet vil være et to-armet, randomiseret klyngeforsøg og vil følge CONSORT retningslinjernes forlængelse for klyngeforsøg. Individuelle amter eller grupper af små amter fungerer som en enkelt afdeling med én person, der fører tilsyn med SNAP-Ed Nutrition Educators, der er tilknyttet denne division. Hver deltagende afdeling vil fungere som en klynge i undersøgelsen. Halvdelen af ​​ernæringsunderviserne i hver klynge, der vælger at deltage i undersøgelsen, vil blive randomiseret og uddannet til kun at levere den eksperimentelle behandling og den anden halvdel kontrolinterventionen. Kvalificerede deltagere vil blive rekrutteret af ernæringsundervisere gennem eksisterende SNAP-Ed-fællesskabspartnerskaber.

Når de er identificeret, vil kvalificerede personer blive screenet for berettigelse, givet deres samtykke og gennemføre basisundersøgelsen med en uddannet forskningsassistent over telefonen. Deltagere, der gennemfører basisundersøgelsen og opfylder undersøgelsens plausibilitetstjek, vil blive tilmeldt undersøgelsen. Deres tildeling til eksperimentel tilstand eller opmærksomhedskontrol er afhængig af ernæringsunderviserens tilfældige tildeling til at undervise i eksperimentel eller opmærksomhedskontrolpensum. Rekrutteringsmateriale og den bona fide-behandling, der skal leveres til opmærksomhedskontrolgruppen, er designet til at blinde deltagernes opgave til at studere tilstanden.

Deltagerne vil gennemføre et seks ugers virtuelt ernæringsuddannelsesprogram, hvor hver ugentlig session varer cirka 30 minutter. Ernæringsundervisere vil gennemføre sessionerne over videokonferencesoftware (f.eks. Zoom). Deltagerne vil modtage interventionsmateriale med posten før den første klasse i serien og vil have elektronisk adgang til materialerne gennem et gratis læringsstyringssystem. Efter det seks uger lange virtuelle ernæringsuddannelsesprogram vil deltagerne blive inviteret til at tage postundersøgelsen over telefonen med en uddannet forskningsassistent. Cirka 4 til 10 uger efter, at deltagerne har gennemført postundersøgelsen, vil de blive inviteret til at tage den opfølgende undersøgelse for at vurdere langsigtede interventionseffekter.

Deltagerfremskridt gennem RCT vil blive overvåget ved at spore deltagelse ved hver undervisningssession. Uddannede forskningsassistenter og SNAP-Ed-personale vil være tilgængelige for at besvare spørgsmål gennem hele undersøgelsen. Deltagerne vil modtage beskedne stipendier, der stiger i værdi, efter at de har gennemført hver undersøgelse.

HomeStyles-2-eksperimentelle gruppeinterventionsmaterialer (dvs. "Sund" HomeStyles-2) blev designet til at være kongruent med Det Hvide Hus og IOMs anbefalinger for hjemmecentrerede fedmeforebyggende interventioner og kritiske elementer for effektive interventioner (f.eks. er interventioner positive, kulturelt set) følsomme, understøttende af forældre-barn interaktion og børns udvikling; udvikle realistiske, effektive planer, der styrker familier). HomeStyles-2 til mellembarnsinterventionsmaterialer giver intensive, interaktive, sjove, ikke-dømmende muligheder for forældre til at forme deres hjemmemiljøer og livsstilspraksis for at beskytte børns sundhed. De fremmer også positive strategier og ændringer, som voksne kan kontrollere i deres omgivelser for at reducere risikoen for overdreven vægtøgning i deres ungdomsår. Nøglefaktorer, der bidrager til fedme hos børn, og som passende kan behandles i hjemmet med børn i mellembarnsalderen, der er identificeret til inklusion i interventionsmaterialerne, blev udvalgt ved hjælp af systematiske litteraturgennemgange og input fra eksperter i forebyggelse af fedme hos børn. De emner, der dukkede op og vil blive dækket i SNAP-Ed-delen af ​​undersøgelsen, omfatter utilstrækkeligt indtag af frugt og grøntsager, sjældne familiemåltider, overdreven indtagelse af sukkersødede drikkevarer, store portionsstørrelser og uregelmæssig morgenmadsforbrug. En yderligere faktor var børns begrænsede færdigheder til madlavning.

Opmærksomhedskontrolgruppen får en anderledes, men bona fide, troværdig behandling samtidig med forsøgsgruppen. Kontrolbetingelsen vil give information, der adskiller sig fra den "aktive" ingrediens i den eksperimentelle intervention, samtidig med at den stadig stemmer overens med beskrivelsen af ​​studierekrutteringsmaterialerne (dvs. at opbygge gladere, sundere familier) og overholder reglerne for uddannelsesindhold i SNAP- Ed programmering. Kontroltilstandsmaterialerne er fra SNAP-Ed Eat Healthy, Be Active-programmet og blev tilpasset til at matche den eksperimentelle intervention i antal sessioner, sessionslængde, 4-siders informationsvejledning, målsætningsaktivitet og incitamentspunkter.

For at tilpasse forsøgs- og kontrolprogrammerne til virtuel levering blev der oprettet en Microsoft PowerPoint-præsentation og et script til hver af undervisningssessionerne. Scriptet inkluderer foreslåede spørgsmål og muligheder, som ernæringsundervisere kan bruge til aktivt at engagere deltagerne i sessionen, såsom ved at tale, skrive spørgsmål og kommentarer i chatboksen eller bruge emojis til at registrere reaktioner.

Undersøgelsesundersøgelsen, "Home Obesogenicity Measure of EnvironmentS"-Families with School-age Kids (HOMES-FSAK), vil blive brugt til at indsamle baseline-, post- og opfølgningsdata i HomeStyles-2 RCT. Den socialkognitive teori sammen med de nøglebegreber, der behandles i HomeStyles-2-vejledningerne, udgjorde rammerne for identifikation af kognitioner, adfærd og aspekter af hjemmemiljøet, der skulle vurderes. Undersøgelsen vil indsamle sociodemografiske karakteristika for deltageren og barnet; børns og deltagers helbredstilstand; forældrevægt-relaterede kognitioner; vægt-relateret adfærd hos forældre og barn; og vægtrelaterede egenskaber ved hjemmemiljøet.