骨肿瘤手术围手术期使用氨甲环酸 (TXA) 会改变失血量和输血要求。

由于广泛的软组织剥离、多处截骨术、手术时间延长，骨肿瘤的切除通常与大量的术中和术后失血有关。 术中使用肢体止血带减少出血可能并不适用于所有情况，例如 手臂、大腿和骨盆手术。 在癌症手术中不优选使用细胞保存器进行自体血液移植。 抗纤维蛋白溶解药物目前用于减少各种骨科手术的围手术期失血。 目前，最常用的药物是 EACA 和 TXA。 第三种药物抑肽酶于 2007 年退出市场，原因是多项研究指出的安全问题表明接受心脏手术的患者死亡和肾功能不全的风险增加。 TXA 在产科人群中采用缓慢，但在患有遗传性出血性疾病的患者中流行起来，对这些患者来说，月经过多、频繁的自发性鼻出血或牙科手术可能危及生命。 TXA 作为一种有效和安全的药物有着良好的记录，作为每个卫生系统所需的重要药物，TXA 已在世界卫生组织基本药物清单中占有一席之地。 最近，它的用途已经扩展到治疗或预防外伤和大手术（包括心脏、骨科和肝脏手术）引起的失血过多。 TXA 是一种赖氨酸类似物，可逆地结合纤溶酶原赖氨酸受体，从而阻止纤溶酶原与纤维蛋白结合（tPA 只能激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原并产生负责裂解纤维蛋白分子和溶解血凝块的纤溶酶）TXA 已在关节置换手术，特别是全膝关节置换术、脊柱侧弯手术和创伤手术。 TXA 在这些手术中的疗效问题在多项前瞻性随机研究和随后的荟萃分析中得到了解决。 其中几项研究否定了对 DVT 风险增加的主要担忧。 美国骨科医师学会强烈建议使用任何 TXA 进行关节置换术，并指出它似乎不会增加血栓栓塞或心肌并发症的风险。 钟俊龙等。 2019 年发表了对 2500 名接受特发性脊柱侧凸矫正手术的儿科患者的系统评价和荟萃分析。 他们得出结论，TXA 可有效减少手术时间、术中失血和输血，而不会增加并发症。 莱瓦克等人。 2020 年发表了一项关于 TXA 在减少接受髋臼周围截骨术的儿科患者失血和输血方面作用的随机对照试验。 他们得出结论，TXA 减少了 293 毫升的失血，并将同种异体输血的频率减少了 73%。

本试验的目的是通过在儿童癌症医院 57357 进行的双盲随机对照试验，调查先前报道的氨甲环酸在儿科骨科手术中的益处是否可以在骨肿瘤手术中得到重现。