Perioperativ brug af Tranexamic (TXA) i knogletumorkirurgi vil ændre sig i blodtab og transfusionskrav.

Resektion af knogletumorer er almindeligvis forbundet med betydeligt intra- og postoperativt blodtab på grund af omfattende bløddelsdissektion, flere knogleosteotomier, forlænget operationstid. Den intraoperative brug af benstop for at reducere blødning er muligvis ikke anvendelig i alle situationer, f.eks. arm-, lår- og bækkenoperationer. Brugen af ​​cellesparere til autotransplantation af blod foretrækkes ikke ved kræftoperationer. Antifibrinolytiske lægemidler bruges i øjeblikket til at reducere perioperativt blodtab i en række ortopædiske operationer. I øjeblikket er de mest almindelige anvendte midler EACA og TXA. Et tredje middel, aprotinin, blev trukket tilbage fra markedet i 2007 på grund af sikkerhedsproblemer, der blev noteret i flere undersøgelser, hvilket tyder på en øget risiko for død og nedsat nyrefunktion hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi. Langsomt at adoptere i den obstetriske befolkning blev TXA populær for patienter med arvelige blødningsforstyrrelser, for hvem menorragi, hyppige spontane næseblødninger eller tandbehandlinger kunne være livstruende. Med stærke resultater som en effektiv og sikker medicin, har TXA fortjent sin plads på Verdenssundhedsorganisationens liste over essentielle lægemidler som et vigtigt lægemiddel, der er nødvendigt i ethvert sundhedssystem. På det seneste er brugen udvidet til at behandle eller forebygge overdreven blodtab fra traumer og større operationer, herunder hjerte-, ortopædiske og hepatiske procedurer. TXA, en lysinanalog, binder sig reversibelt til plasminogen lysinreceptorerne og blokerer derved plasminogen i at binde til fibrin (tPA kan kun aktivere fibrinbundet plasminogen og producere plasmin, der er ansvarlig for spaltning af fibrinmolekyle og opløsning af blodproppen) TXA er blevet grundigt undersøgt i ledudskiftningsoperationer specifikt total udskiftning af knæet, skolioseoperationer og ved traumeoperationer. Spørgsmålet om effektiviteten af ​​TXA i disse operationer blev behandlet i flere prospektive randomiserede undersøgelser og efterfølgende meta-analyse. Hovedbekymringen vedrørende øget risiko for DVT blev afvist i flere af disse undersøgelser. American Academy of Orthopedic Surgeons giver en kraftig anbefaling til brug af enhver administration af TXA til ledarthroplastik og anfører, at det ikke ser ud til at øge risikoen for tromboemboliske eller myokardiekomplikationer. Junlong Zhong et al. i 2019 offentliggjorde en systematisk gennemgang og metaanalyser af 2500 pædiatriske patienter, der gennemgår korrigerende kirurgi for idiopatisk skoliose. De konkluderede, at TXA var effektiv til at reducere kirurgisk tid, intraoperativt blodtab og blodtransfusion uden at øge komplikationer. Levack et al. Udgivet i 2020 et randomiseret kontrolleret forsøg om TXA's rolle i at reducere blodtab og transfusion hos pædiatriske patienter, der gennemgår en periacetabulær osteotomi. De konkluderede, at TXA reducerede blodtabet med 293 ml og reducerede hyppigheden af ​​allogene transfusioner med 73 %.

Formålet med dette forsøg er at undersøge, om tidligere rapporterede fordele ved Tranexamsyre i pædiatriske ortopædiske operationer kunne rekapituleres i knogletumoroperationer eller ej gennem et dobbeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg udført på børnekræfthospital 57357.