Traneksamiikin (TXA) perioperatiivinen käyttö luukasvainkirurgiassa muuttaa verenhukka- ja verensiirtovaatimuksia.

Luukasvainten resektioon liittyy yleensä huomattava intra- ja postoperatiivinen verenhukka, joka johtuu laajasta pehmytkudosten dissektiosta, useista luun osteotomioista ja pitkittyneestä leikkausajasta. Raajakiristimen käyttö leikkauksessa verenvuodon vähentämiseksi ei välttämättä sovellu kaikissa tilanteissa, esim. käsivarsien, reisien ja lantion leikkaukset. Solusäästäjien käyttö veren automaattiseen siirtoon ei ole suositeltavampaa syöpäleikkauksissa. Antifibrinolyyttisiä lääkkeitä käytetään tällä hetkellä vähentämään perioperatiivista verenhukkaa useissa ortopedisissa leikkauksissa. Tällä hetkellä yleisimmät käytetyt aineet ovat EACA ja TXA. Kolmas lääkeaine, aprotiniini, poistettiin markkinoilta vuonna 2007 useissa tutkimuksissa havaittujen turvallisuusongelmien vuoksi, jotka viittaavat lisääntyneeseen kuolemaan ja munuaisten vajaatoimintaan potilailla, joille tehdään sydänleikkaus. Hitaasti omaksuttu synnytysväestössä TXA:sta tuli suosittu potilaille, joilla oli perinnöllisiä verenvuotohäiriöitä, joille menorragia, toistuva spontaani nenäverenvuoto tai hammastoimenpiteet voivat olla hengenvaarallisia. Vahvalla menestyksellä tehokkaana ja turvallisena lääkkeenä TXA on ansainnut paikkansa Maailman terveysjärjestön välttämättömien lääkkeiden luettelossa tärkeänä lääkkeenä, jota tarvitaan jokaisessa terveydenhuoltojärjestelmässä. Viime aikoina sen käyttö on laajentunut liiallisen verenhukan hoitoon tai estämiseen trauman ja suurten leikkausten, mukaan lukien sydän-, ortopediset ja maksatoimenpiteet, aiheuttamien toimenpiteiden yhteydessä. TXA, lysiinianalogi, sitoutuu reversiibelisti plasminogeenin lysiinireseptoreihin ja estää siten plasminogeenin sitoutumisen fibriiniin (tPA voi aktivoida vain fibriiniin sitoutuneen plasminogeenin ja tuottaa plasmiinia, joka on vastuussa fibriinimolekyylin pilkkomisesta ja verihyytymän liuottamisesta) TXA:ta on tutkittu laajasti nivelleikkaukset, erityisesti koko polven tekonivelleikkaus, skolioosileikkaus ja traumaleikkaukset. Kysymystä TXA:n tehokkuudesta näissä leikkauksissa käsiteltiin useissa prospektiivisissä satunnaistetuissa tutkimuksissa ja myöhemmissä meta-analyysissä. Suurin huolenaihe kohonneesta DVT-riskistä kiellettiin useissa näistä tutkimuksista. American Academy of Orthopedic Surgeons suosittelee vahvasti TXA:n käyttöä nivelten artroplastioissa ja toteaa, että se ei näytä lisäävän tromboembolisten tai sydänlihasten komplikaatioiden riskiä. Junlong Zhong et ai. julkaisi vuonna 2019 systemaattisen katsauksen ja meta-analyysit 2500:sta lapsipotilaasta, joille tehdään korjaava leikkaus idiopaattisen skolioosin vuoksi. He päättelivät, että TXA lyhensi tehokkaasti leikkausaikaa, intraoperatiivista verenhukkaa ja verensiirtoa lisäämättä komplikaatioita. Levack et ai. Julkaistiin vuonna 2020 satunnaistettu kontrolloitu tutkimus TXA:n roolista verenhukan ja verensiirron vähentämisessä lapsipotilailla, joille tehdään periasetabulaarinen osteotomia. He päättelivät, että TXA vähensi verenhukkaa 293 ml:lla ja vähensi allogeenisten verensiirtojen tiheyttä 73%.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, voidaanko traneksaamihapon aiemmin raportoitu hyöty lasten ortopedisissa leikkauksissa koota yhteen luukasvainleikkauksissa vai ei kaksoissokkoutetulla satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella, joka tehtiin lasten syöpäsairaalassa 57357.