A Tranexamic (TXA) perioperatív alkalmazása csontdaganat-sebészetben megváltoztatja a vérveszteséget és a transzfúziós követelményeket.

A csontdaganatok reszekciója általában jelentős intra- és posztoperatív vérveszteséggel jár a kiterjedt lágyrész-disszekció, többszörös csont-osteotomiák és a műtéti idő elhúzódása miatt. A vérzéscsillapító végtagi érszorító műtét közbeni alkalmazása nem feltétlenül alkalmazható minden helyzetben, pl. kar-, comb- és kismedencei műtétek. A rákműtétek során nem részesítik előnyben a sejtmegtakarítók használatát vér automatikus transzplantációjához. Az antifibrinolitikus gyógyszereket jelenleg a perioperatív vérveszteség csökkentésére használják különféle ortopédiai műtéteknél. Jelenleg a leggyakrabban használt szerek az EACA és a TXA. Egy harmadik szert, az aprotinint 2007-ben kivonták a forgalomból a több tanulmányban feltárt biztonsági aggályok miatt, amelyek a szívműtéten átesett betegek halálozásának és veseelégtelenségének megnövekedett kockázatára utalnak. A szülészeti populációban lassan elterjedt TXA népszerűvé vált az örökletes vérzési rendellenességben szenvedő betegek körében, akiknél a menorrhagia, a gyakori spontán orrvérzés vagy a fogászati ​​beavatkozások életveszélyesek lehetnek. A TXA hatékony és biztonságos gyógyszerként erős múlttal rendelkező gyógyszerként kiérdemelte helyét az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján, mivel minden egészségügyi rendszerben szükséges gyógyszer. A közelmúltban alkalmazása kibővült a traumákból és nagyobb műtétekből származó túlzott vérveszteség kezelésére vagy megelőzésére, beleértve a szív-, ortopédiai és májműtéteket. A TXA, egy lizin analóg, reverzibilisen kötődik a plazminogén lizin receptorokhoz, és ezáltal blokkolja a plazminogén fibrinhez való kötődését (a tPA csak a fibrinhez kötött plazminogént képes aktiválni, és a fibrinmolekula hasításáért és a vérrög feloldásáért felelős plazmint termel) A TXA-t alaposan tanulmányozták ízületi protézis műtétek, különösen teljes térdprotézis, gerincferdülés műtétek és trauma műtétek. A TXA hatékonyságának kérdésével ezekben a műtétekben több prospektív randomizált vizsgálat és az azt követő metaanalízis is foglalkozott. Ezek közül a vizsgálatok közül többben elhárították a MVT fokozott kockázatával kapcsolatos fő aggodalmat. Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia határozott ajánlást tesz a TXA bármilyen alkalmazására ízületi arthroplasztika során, és kijelenti, hogy úgy tűnik, hogy nem növeli a thromboemboliás vagy szívizom szövődmények kockázatát. Junlong Zhong et al. 2019-ben szisztematikus áttekintést és metaanalízist tett közzé 2500 idiopátiás gerincferdülés miatt korrekciós műtéten átesett gyermekgyógyászati ​​betegről. Arra a következtetésre jutottak, hogy a TXA hatékonyan csökkentette a műtéti időt, az intraoperatív vérveszteséget és a vérátömlesztést anélkül, hogy növelné a szövődményeket. Levack et al. 2020-ban közzétett egy randomizált, kontrollált vizsgálatot a TXA szerepéről a vérveszteség és a transzfúzió csökkentésében periacetabuláris osteotómián átesett gyermekgyógyászati ​​betegeknél. Arra a következtetésre jutottak, hogy a TXA 293 ml-rel csökkentette a vérveszteséget, és 73%-kal csökkentette az allogén transzfúziók gyakoriságát.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja, hogy a tranexámsav gyermekgyógyászati ​​ortopédiai műtéteknél korábban jelentett előnyei összefoglalhatók-e csontdaganat-műtétek során, vagy nem az 57357-es számú gyermekrákkórházban végzett kettős vak, randomizált, kontrollos vizsgálat során.