Peroperativ bruk av Tranexamic (TXA) i beinsvulstkirurgi vil endre seg i blodtap og transfusjonskrav.

Reseksjon av beinsvulster er ofte assosiert med betydelig intra- og postoperativt blodtap på grunn av omfattende bløtvevsdisseksjon, flere beinosteotomier, forlenget operasjonstid. Den intraoperative bruken av lemmerturniquet for å redusere blødninger er kanskje ikke aktuelt i alle situasjoner, f.eks. arm-, lår- og bekkenoperasjoner. Bruk av cellesparere for autotransplantasjon av blod er ikke foretrukket ved kreftoperasjoner. Antifibrinolytiske legemidler brukes i dag for å redusere perioperativt blodtap i en rekke ortopediske operasjoner. For tiden er de vanligste midlene som brukes EACA og TXA. Et tredje middel, aprotinin, ble trukket tilbake fra markedet i 2007 på grunn av sikkerhetsbekymringer notert i flere studier, noe som tyder på økt risiko for død og nedsatt nyrefunksjon hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi. Sakte å adoptere i obstetrisk befolkning, ble TXA populær for pasienter med arvelige blødningsforstyrrelser for hvem menorragi, hyppige spontane neseblødninger eller tannprosedyrer kan være livstruende. Med sterke resultater som en effektiv og sikker medisin, har TXA fortjent sin plass på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner som et viktig medikament som trengs i ethvert helsesystem. Nylig har bruken utvidet seg til å behandle eller forhindre overdreven blodtap fra traumer og større operasjoner, inkludert hjerte-, ortopediske og hepatiske prosedyrer. TXA, en lysinanalog, binder seg reversibelt til plasminogenet lysinreseptorer og blokkerer derved plasminogen fra å binde seg til fibrin (tPA kan bare aktivere fibrinbundet plasminogen og produsere plasmin som er ansvarlig for å spalte fibrinmolekylet og løse opp blodproppen) TXA har blitt omfattende studert i leddproteseoperasjoner spesifikt total kneprotese, skoliosekirurgi og traumeoperasjoner. Spørsmålet om effekten av TXA i disse operasjonene ble behandlet i flere prospektive randomiserte studier og påfølgende meta-analyse. Hovedbekymringen for økt risiko for DVT ble avvist i flere av disse studiene. American Academy of Orthopedic Surgeons gir en sterk anbefaling for bruk av enhver administrering av TXA for leddproteser og sier at det ikke ser ut til å øke risikoen for tromboemboliske eller myokardiale komplikasjoner. Junlong Zhong et al. i 2019 publiserte en systematisk oversikt og metaanalyser av 2500 pediatriske pasienter som gjennomgikk korrigerende kirurgi for idiopatisk skoliose. De konkluderte med at TXA var effektiv for å redusere kirurgisk tid, intraoperativt blodtap og blodoverføring uten å øke komplikasjonene. Levack et al. Publisert i 2020 en randomisert kontrollert studie om rollen til TXA i å redusere blodtap og transfusjon hos pediatriske pasienter som gjennomgår en periacetabulær osteotomi. De konkluderte med at TXA reduserte blodtapet med 293 ml og reduserte frekvensen av allogene transfusjoner med 73 %.

Hensikten med denne studien er å undersøke om tidligere rapporterte fordeler av tranexamsyre i ortopediske pediatriske operasjoner kan rekapituleres i beinsvulstoperasjoner eller ikke gjennom en dobbeltblindet randomisert kontrollert studie utført i barnekreftsykehus 57357.