Perioperativ användning av Tranexamic (TXA) vid bentumörkirurgi kommer att förändras i blodförlust och transfusionskrav.

Resektion av bentumörer är vanligen förknippad med betydande intra- och postoperativ blodförlust på grund av omfattande mjukvävnadsdissektion, flera benosteotomier, förlängd operationstid. Den intraoperativa användningen av armblödning för att minska blödningar kanske inte är tillämplig i alla situationer, t.ex. arm-, lår- och bäckenoperationer. Användningen av cellsparare för autotransplantation av blod är inte att föredra vid canceroperationer. Antifibrinolytiska läkemedel används för närvarande för att minska perioperativ blodförlust i en mängd olika ortopediska operationer. För närvarande är de vanligaste medlen som används EACA och TXA. Ett tredje medel, aprotinin, drogs tillbaka från marknaden 2007 på grund av säkerhetsproblem som noterats i flera studier, vilket tyder på en ökad risk för dödsfall och nedsatt njurfunktion hos patienter som genomgår hjärtkirurgi. Långsamt att adoptera i obstetrisk population blev TXA populärt för patienter med ärftliga blödningsrubbningar för vilka menorragi, frekventa spontana näsblödningar eller tandingrepp kan vara livshotande. Med starka rekord som ett effektivt och säkert läkemedel har TXA förtjänat sin plats på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel som ett viktigt läkemedel som behövs i varje hälsosystem. På senare tid har dess användning utökats för att behandla eller förhindra överdriven blodförlust från trauma och större operationer, inklusive hjärt-, ortopediska och leveringrepp. TXA, en lysinanalog, binder reversibelt till plasminogen lysinreceptorer och blockerar därigenom plasminogen från att binda till fibrin (tPA kan bara aktivera fibrinbundet plasminogen och producera plasmin som ansvarar för att klyva fibrinmolekylen och lösa upp blodproppen) TXA har studerats omfattande i ledprotesoperationer specifikt total knäprotes, skolioskirurgi och traumakirurgi. Frågan om effektiviteten av TXA i dessa operationer togs upp i flera prospektiva randomiserade studier och efterföljande metaanalys. Huvudoro angående ökad risk för DVT förnekades i flera av dessa studier. American Academy of Orthopedic Surgeons ger en stark rekommendation för användning av all administrering av TXA för ledprotesplastik och uppger att det inte verkar öka risken för tromboemboliska eller myokardiella komplikationer. Junlong Zhong et al. 2019 publicerade en systematisk översikt och metaanalyser av 2500 pediatriska patienter som genomgick korrigerande kirurgi för idiopatisk skolios. De drog slutsatsen att TXA var effektivt för att minska kirurgisk tid, intraoperativ blodförlust och blodtransfusion utan att öka komplikationerna. Levack et al. Publicerades 2020 en randomiserad kontrollerad studie om TXA:s roll för att minska blodförlust och transfusion hos pediatriska patienter som genomgår en periacetabulär osteotomi. De drog slutsatsen att TXA minskade blodförlusten med 293 ml och minskade frekvensen av allogena transfusioner med 73 %.

Syftet med denna studie är att undersöka om tidigare rapporterad nytta av tranexaminsyra vid ortopediska pediatriska operationer kan recapituleras i bentumöroperationer eller inte genom en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie gjord på barncancersjukhus 57357.