Okołooperacyjne stosowanie traneksamy (TXA) w chirurgii guza kości zmieni się w zakresie utraty krwi i wymagań dotyczących transfuzji.

Resekcja guzów kości często wiąże się ze znaczną śród- i pooperacyjną utratą krwi z powodu rozległego rozwarstwienia tkanek miękkich, wielu osteotomii kości, przedłużonego czasu operacji. Śródoperacyjne zastosowanie opaski uciskowej kończyny w celu ograniczenia krwawienia może nie mieć zastosowania we wszystkich sytuacjach, np. operacje ramion, ud i miednicy. Stosowanie komórek oszczędzających komórki do autotransplantacji krwi nie jest preferowane w operacjach onkologicznych. Leki antyfibrynolityczne są obecnie stosowane w celu zmniejszenia okołooperacyjnej utraty krwi w różnych operacjach ortopedycznych. Obecnie najczęściej stosowanymi środkami są EACA i TXA. Trzeci środek, aprotynina, został wycofany z rynku w 2007 roku ze względu na obawy dotyczące bezpieczeństwa odnotowane w kilku badaniach, sugerujące zwiększone ryzyko zgonu i dysfunkcji nerek u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym. Powolna adopcja w populacji położniczej, TXA stała się popularna wśród pacjentek z dziedzicznymi skazami krwotocznymi, u których krwotok miesiączkowy, częste samoistne krwawienia z nosa lub zabiegi dentystyczne mogą zagrażać życiu. Dzięki silnej pozycji jako skuteczny i bezpieczny lek, TXA zasłużył na swoje miejsce na Liście Podstawowych Leków Światowej Organizacji Zdrowia jako ważny lek potrzebny w każdym systemie opieki zdrowotnej. Niedawno jego zastosowanie rozszerzyło się w leczeniu lub zapobieganiu nadmiernej utracie krwi w wyniku urazów i poważnych operacji, w tym zabiegów kardiologicznych, ortopedycznych i wątrobowych. TXA, analog lizyny, odwracalnie wiąże się z receptorami lizyny plazminogenu i tym samym blokuje wiązanie plazminogenu z fibryną (tPA może jedynie aktywować plazminogen związany z fibryną i wytwarzać plazminę odpowiedzialną za rozszczepianie cząsteczki fibryny i rozpuszczanie skrzepu krwi). operacje wymiany stawu, w szczególności całkowita wymiana stawu kolanowego, operacja skoliozy oraz operacje urazowe. Kwestia skuteczności TXA w tych operacjach została podjęta w wielu prospektywnych badaniach z randomizacją i późniejszych metaanalizach. W kilku z tych badań odrzucono główne obawy dotyczące zwiększonego ryzyka DVT. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych zdecydowanie zaleca stosowanie jakiegokolwiek podania TXA w alloplastyce stawu i stwierdza, że ​​nie wydaje się, aby zwiększało to ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych lub mięśnia sercowego. Junlong Zhong i in. w 2019 roku opublikowali przegląd systematyczny i metaanalizy dotyczące 2500 pacjentów pediatrycznych poddawanych operacjom korekcyjnym skoliozy idiopatycznej. Doszli do wniosku, że TXA skutecznie skraca czas operacji, śródoperacyjną utratę krwi i transfuzję krwi bez zwiększania liczby powikłań. Levack i in. Opublikowano w 2020 roku randomizowane badanie kontrolowane dotyczące roli TXA w zmniejszaniu utraty krwi i transfuzji u pacjentów pediatrycznych poddawanych osteotomii okołopanewkowej. Doszli do wniosku, że TXA zmniejszył utratę krwi o 293 ml i zmniejszył częstotliwość transfuzji allogenicznych o 73%.

Celem tego badania jest zbadanie, czy wcześniej zgłaszane korzyści ze stosowania kwasu traneksamowego w operacjach ortopedycznych u dzieci można powtórzyć w operacjach guza kości, czy też nie, w podwójnie zaślepionym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu przeprowadzonym w dziecięcym szpitalu onkologicznym 57357.