O uso perioperatório de tranexâmico (TXA) em cirurgia de tumor ósseo mudará a perda de sangue e os requisitos de transfusão.

A ressecção de tumores ósseos é comumente associada a considerável perda sanguínea intra e pós-operatória devido à extensa dissecção de tecidos moles, múltiplas osteotomias ósseas e tempo operatório prolongado. O uso intraoperatório de torniquete de membro para reduzir o sangramento pode não ser aplicável em todas as situações, por ex. cirurgias de braço, coxa e pelve. O uso de protetores de células para autotransplante de sangue não é preferido em cirurgias de câncer. Drogas antifibrinolíticas são atualmente usadas para reduzir a perda sanguínea perioperatória em uma variedade de cirurgias ortopédicas. Atualmente, os agentes mais utilizados são EACA e TXA. Um terceiro agente, a aprotinina, foi retirado do mercado em 2007 devido a preocupações de segurança observadas em vários estudos, sugerindo um risco aumentado de morte e disfunção renal em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. De adoção lenta na população obstétrica, o TXA tornou-se popular para pacientes com distúrbios hemorrágicos hereditários para os quais menorragia, sangramento nasal espontâneo frequente ou procedimentos odontológicos podem ser fatais. Com forte histórico como medicamento eficaz e seguro, o TXA conquistou seu lugar na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde como um medicamento importante necessário em todos os sistemas de saúde. Mais recentemente, seu uso se expandiu para tratar ou prevenir a perda excessiva de sangue por trauma e cirurgia de grande porte, incluindo procedimentos cardíacos, ortopédicos e hepáticos. O TXA, um análogo da lisina, liga-se reversivelmente aos receptores de lisina do plasminogênio e, assim, bloqueia a ligação do plasminogênio à fibrina (tPA só pode ativar o plasminogênio ligado à fibrina e produzir plasmina responsável pela clivagem da molécula de fibrina e dissolução do coágulo sanguíneo). cirurgias de substituição articular especificamente substituição total do joelho, cirurgia de escoliose e em cirurgias de trauma. A questão da eficácia do TXA nessas cirurgias foi abordada em vários estudos prospectivos randomizados e metanálises subsequentes. A principal preocupação em relação ao aumento do risco de TVP foi negada em vários desses estudos. A American Academy of Orthopaedic Surgeons fornece uma forte recomendação para o uso de qualquer administração de TXA para artroplastia articular e afirma que não parece aumentar o risco de complicações tromboembólicas ou miocárdicas. Junlong Zhong et al. em 2019 publicou uma revisão sistemática e meta-análises em 2.500 pacientes pediátricos submetidos a cirurgia corretiva para escoliose idiopática. Eles concluíram que o TXA foi eficaz em reduzir o tempo cirúrgico, a perda sanguínea intraoperatória e a transfusão de sangue sem aumentar as complicações. Levack et ai. Publicado em 2020 um estudo controlado randomizado sobre o papel do TXA na redução da perda sanguínea e transfusão em pacientes pediátricos submetidos a osteotomia periacetabular. Eles concluíram que o TXA reduziu a perda de sangue em 293 ml e reduziu a frequência de transfusões alogênicas em 73%.

O objetivo deste estudo é investigar se o benefício relatado anteriormente do ácido tranexâmico em cirurgias ortopédicas pediátricas poderia ser recapitulado em cirurgias de tumores ósseos ou não por meio de um estudo controlado randomizado duplo-cego feito no hospital de câncer infantil 57357.