下第三磨牙手术后的并发症

临床研究在塞尔维亚诺维萨德伏伊伏丁那牙科诊所口腔外科进行，采用双盲前瞻性临床研究设计。 微生物学研究是在塞尔维亚诺维萨德伏伊伏丁那公共卫生研究所微生物学中心进行的，对从术后感染患者的手术伤口或从冠状周间隙获得的渗出液（脓液）获得的拭子样本进行了微生物学研究。冠周炎或有冠周炎病史的患者。 微生物学检测分离微生物对莫西沙星、头孢克肟等口腔颌面外科常用抗生素（青霉素及其衍生物、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素）的敏感性。 患者年龄≥18 岁，需要手术切除下颌阻生第三磨牙，全身健康状况良好 - 患者被归类为美国麻醉医师协会 (ASA) 的身体健康分类是手术患者术前健康状况的分级系统 - ASA I 和ASA II 被纳入研究。 根据术后后遗症或并发症对应用药物的效果进行评估。 术后评估了并发症，包括干槽症/牙槽骨炎 (AO) 和手术部位的术后感染 (SSI)，以及炎症后遗症 - 疼痛、肿胀和牙关紧闭（张口受限）。

在冠周炎或有冠周炎病史的情况下，存在渗出物或脓液，以及在术后感染的情况下，从手术伤口或冠周间隙中取出拭子，将渗出液或脓液点状送出用于微生物分析。 该分析的主要目标是确定微生物不仅对本研究中使用的抗生素的敏感性，而且还确定微生物对抗生素（牙源性感染治疗的“金标准”）以及其他常用抗生素的敏感性。治疗。 通过标准细菌学技术（将材料播种在适当的营养培养基上并在 35-37°C 下孵育 18-24 小时）进行分析以分离细菌。 细菌种类的鉴定是通过经典细菌学方法（形态学、培养和生理生化）以及自动化系统矩阵辅助激光解吸电离 - 飞行时间（MALDI-TOF），德国进行的。 鉴定后，根据 Kirby-Bauer、Mueller-Hinton 琼脂和血液 Mueller-Hinton 琼脂（HiMedia，印度），通过标准纸片扩散法对分离的细菌物种对抗菌药物进行敏感性测试，具体取决于所讨论的细菌物种符合欧洲抗菌药物敏感性测试委员会 (EUCAST) 或临床与实验室标准协会 (CLSI) 指南。 来自法国 Bio-Rad 的圆盘用于进行微生物分析。

所有手术干预均在局部麻醉下进行，使用 2% 利多卡因与肾上腺素 1：80,000 共 4 ml 体积（2 ml 注射液含有 40 mg 盐酸利多卡因一水合物形式的盐酸利多卡因和 0.025 mg 肾上腺素形式的酒石酸肾上腺素：利多卡因 2% - 肾上腺素，40 mg +0.025。 在所有患者中，手术涉及三角形粘骨膜瓣设计，使用合成多丝非吸收性缝合材料缝合 (3-0)。 建议患者服用含有 200 毫克布洛芬和 325 毫克对乙酰氨基酚的止痛药。

根据已知的伦理原则和良好临床实践 (GCP) 的原则，根据赫尔辛基宣言的最新修订版和适用于人体临床试验。 本次临床试验的患者保护负责人为主要研究者，与诺维萨德大学伏伊伏丁那牙科诊所伦理委员会合作。 患者签署知情同意书，暗示患者已获悉本研究的全部信息，并强调患者有权独立决定是否参与，不受胁迫和外界影响，拒绝参与也不产生任何不良后果。