Complicaciones después de la cirugía del tercer molar inferior

La investigación clínica se llevó a cabo en el Departamento de Cirugía Oral de la Clínica Dental de Vojvodina, Novi Sad, Serbia, adoptando el diseño de estudio clínico prospectivo doble ciego. Los estudios microbiológicos se realizaron en el Centro de Microbiología del Instituto de Salud Pública de Vojvodina, Novi Sad, Serbia, en muestras de hisopo obtenidas de heridas quirúrgicas de pacientes con infección posoperatoria o el exudado (pus) obtenido del espacio pericoronal de pacientes con pericoronitis o antecedentes de pericoronitis. Se probó microbiológicamente la susceptibilidad de microorganismos aislados a moxifloxacino, cefixima y otros antibióticos de uso común en cirugía oral y maxilofacial (penicilina y sus derivados, eritromicina, azitromicina, clindamicina y tetraciclina). Pacientes ≥18 años, indicados para la extracción quirúrgica de los terceros molares mandibulares impactados, con buena salud sistémica - pacientes clasificados como Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) La clasificación de Salud Física es un sistema de clasificación de la salud preoperatoria de los pacientes quirúrgicos - ASA I y ASA II fueron incluidos en el estudio. La evaluación de los efectos de la medicación aplicada se realizó en función de las secuelas o complicaciones postoperatorias. Las complicaciones, incluida la alveolitis seca/osteítis alveolar (AO) y la infección posoperatoria en el sitio quirúrgico (SSI), y las secuelas inflamatorias: dolor, hinchazón y trismo (apertura de la boca limitada), se evaluaron después de la operación.

En caso de pericoronitis o antecedente de pericoronitis, con presencia de exudado o pus, así como en el caso de infección postoperatoria, se tomaba un hisopado de la herida operatoria o espacio pericoronario, y se enviaba el punteado de exudado o pus para análisis microbiológicos. El objetivo principal de este análisis fue establecer la susceptibilidad de los microorganismos no solo a los antibióticos utilizados en este estudio, sino también a los antibióticos, que son el "estándar de oro" en el tratamiento de infecciones odontogénicas, así como a otros antibióticos de uso común en el tratamiento. Los análisis se realizaron mediante técnicas bacteriológicas estándar (sembrando el material en medios nutritivos apropiados e incubando a 35-37 °C durante 18-24 h) para aislar las bacterias. La identificación de las especies bacterianas se realizó por métodos bacteriológicos clásicos (morfológicos, culturales y fisiológico-bioquímicos), así como por el sistema automatizado Matrix Assisted Laser Desorción Ionización - Tiempo de Vuelo (MALDI-TOF), Alemania. Después de la identificación, las pruebas de susceptibilidad de las especies bacterianas aisladas a los fármacos antimicrobianos se realizaron mediante el método estándar de difusión en disco según Kirby-Bauer, agar Mueller-Hinton y agar sangre Mueller-Hinton (HiMedia, India), según la especie bacteriana en cuestión. en línea con el Comité Europeo de Pruebas de Susceptibilidad a los Antimicrobianos (EUCAST) o las Directrices del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI). Se utilizaron discos de Bio-Rad, Francia, para realizar los análisis microbiológicos.

Todas las intervenciones quirúrgicas se realizaron bajo anestesia local, utilizando lidocaína al 2% con adrenalina 1:80.000 en un volumen total de 4 ml (2 ml de solución inyectable contenían 40 mg de clorhidrato de lidocaína en forma de monohidrato de clorhidrato de lidocaína y 0,025 mg de adrenalina en forma de tartrato de adrenalina: Lidocaína 2% - adrenalina, 40 mg +0,025. En todos los pacientes la cirugía consistió en un diseño de colgajo mucoperióstico triangular, suturado con material de sutura no reabsorbente de polifilamento sintético (3-0). Se aconsejó a los pacientes que tomaran un analgésico que contenía 200 mg de ibuprofeno y 325 mg de paracetamol.

De acuerdo con los principios éticos conocidos y de acuerdo con los principios de Buena Práctica Clínica (BPC), se respetó al máximo el cuidado del bienestar de los pacientes, de acuerdo con la última revisión de la Declaración de Helsinki y los principios aceptados que se aplican a ensayos clínicos en humanos. El titular de la protección de los pacientes en este ensayo clínico fue el investigador principal, que cooperó con el Comité de Ética de la Clínica Dental de Vojvodina, Universidad de Novi Sad. El consentimiento informado por escrito de los pacientes implicaba que el paciente había recibido información completa sobre la investigación, y se enfatizó que tenía derecho a decidir participar de forma independiente, sin coerción e influencias externas, o cualquier consecuencia perjudicial si se negaba a participar.