Komplikaatiot alemman kolmannen poskileikkauksen jälkeen

Kliininen tutkimus suoritettiin Vojvodinan hammasklinikan suukirurgian osastolla Novi Sadissa, Serbiassa ja otettiin käyttöön kaksoissokkoutettu prospektiivinen kliininen tutkimussuunnitelma. Mikrobiologiset tutkimukset suoritettiin Vojvodinan kansanterveysinstituutin mikrobiologiakeskuksessa Novi Sadissa, Serbiassa vanupuikkonäytteillä, jotka oli otettu leikkauksen jälkeisen infektion saaneiden potilaiden kirurgisista haavoista tai ihon perikoronaalisesta tilasta saaduista eritteistä (mätä). potilaat, joilla on perikoroniitti tai aiemmin perikoroniitti. Eristettyjen mikro-organismien herkkyys moksifloksasiinille, kefiksiimille ja muille suun- ja leukakirurgiassa yleisesti käytetyille antibiooteille (penisilliini ja sen johdannaiset, erytromysiini, atsitromysiini, klindamysiini ja tetrasykliini) testattiin mikrobiologisesti. Potilaat, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita, jotka on tarkoitettu vaurioituneiden alaleuan kolmatta poskihampaiden kirurgiseen poistoon ja joilla on hyvä systeeminen terveys – potilaat, jotka on luokiteltu American Society of Anesthesiologists (ASA) -luokitukseen, Physical Health on luokitusjärjestelmä kirurgisten potilaiden preoperatiiviselle terveydelle - ASA I ja ASA II oli mukana tutkimuksessa. Käytetyn lääkityksen vaikutusten arviointi suoritettiin leikkauksen jälkeisten seurausten tai komplikaatioiden perusteella. Komplikaatioita, mukaan lukien kuiva kolo/alveolaarinen osteiitti (AO) ja postoperatiivinen infektio leikkauskohdassa (SSI) ja tulehdukselliset seuraukset - kipu, turvotus ja trismus (rajoitettu suun avautuminen), arvioitiin leikkauksen jälkeen.

Perikoroniitin tai anamneesin perikoroniitin yhteydessä, jossa oli eritteitä tai mätä, sekä leikkauksen jälkeisen infektion tapauksessa leikkaushaavasta tai perikoronaaritilasta otettiin vanupuikko ja lähetettiin eritteen tai mätäpiste. mikrobiologista analyysiä varten. Tämän analyysin päätavoitteena oli selvittää mikro-organismien herkkyys ei vain tässä tutkimuksessa käytetyille antibiooteille, vaan myös antibiooteille, jotka ovat "kultastandardi" odontogeenisten infektioiden hoidossa, sekä muille yleisesti käytetyille antibiooteille. hoitoon. Analyysit suoritettiin tavanomaisilla bakteriologisilla tekniikoilla (materiaalin kylväminen sopiville ravintoalustoille ja niitä inkuboitiin 35-37 °C:ssa 18-24 tuntia) bakteerien eristämiseksi. Bakteerilajien tunnistaminen suoritettiin klassisilla bakteriologisilla menetelmillä (morfologinen, kulttuurinen ja fysiologinen-biokemiallinen) sekä automatisoidulla järjestelmällä Matrix Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight (MALDI-TOF), Saksa. Tunnistamisen jälkeen suoritettiin eristettyjen bakteerilajien herkkyys mikrobilääkkeille normaalilla levydiffuusiomenetelmällä Kirby-Bauerin, Mueller-Hinton-agarin ja veren Mueller-Hinton-agarin (HiMedia, Intia) mukaan riippuen siitä, mistä bakteerilajista oli kyse. Euroopan antimikrobisen herkkyystestauskomitean (EUCAST) tai Clinical & Laboratory Standards Instituten (CLSI) ohjeiden mukaisesti. Mikrobiologisten analyysien suorittamiseen käytettiin levyjä Bio-Radista Ranskasta.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet tehtiin paikallispuudutuksessa käyttäen 2 % lidokaiinia ja adrenaliinia 1:80 000 yhteensä 4 ml:n tilavuudessa (2 ml injektioliuosta sisälsi 40 mg lidokaiinihydrokloridia lidokaiinihydrokloridimonohydraatin muodossa ja 0,025 mg adrenaliinia adrenaliinitartraatti: lidokaiini 2% - adrenaliini, 40 mg +0,025. Kaikilla potilailla leikkaus sisälsi kolmion muotoisen mukoperiosteaalisen läpän, joka ommeltiin käyttämällä synteettistä polyfilamenttia, ei-resorptiivista ommelmateriaalia (3-0). Potilaita neuvottiin ottamaan kipulääkettä, joka sisälsi 200 mg ibuprofeenia ja 325 mg asetaminofeenia.

Tunnettujen eettisten periaatteiden ja hyvän kliinisen käytännön (GCP) periaatteiden mukaisesti potilaiden hyvinvoinnista huolehtimista kunnioitettiin maksimaalisesti viimeisimmän Helsingin julistuksen ja hyväksyttyjen periaatteiden mukaisesti. kliiniset tutkimukset ihmisillä. Potilaiden suojan haltija tässä kliinisessä tutkimuksessa oli päätutkija, joka teki yhteistyötä Vojvodinan hammasklinikan eettisen komitean kanssa Novi Sadin yliopistosta. Potilaille kirjoitettu Tietoinen suostumus merkitsi sitä, että potilas oli saanut täydelliset tiedot tutkimuksesta, ja korostettiin, että heillä oli oikeus päättää osallistumisestaan ​​itsenäisesti ilman pakottamista ja ulkoisia vaikutteita tai haitallisia seurauksia, jos hän kieltäytyi osallistumasta.