Komplikationer efter nedre tredje molar kirurgi

Klinisk forskning blev udført på Oral Surgery Department på tandklinikken i Vojvodina, Novi Sad, Serbien, ved at anvende det dobbeltblindede prospektive kliniske studiedesign. Mikrobiologiske undersøgelser blev udført ved Center for Mikrobiologi ved Institut for Folkesundhed i Vojvodina, Novi Sad, Serbien, på podningsprøver opnået fra operationssår hos patienter med postoperativ infektion eller ekssudatet (pus) opnået fra det peri-koronale rum af patienter med pericoronitis eller historie med pericoronitis. Isolerede mikroorganismers følsomhed over for moxifloxacin, cefixim og andre antibiotika, der almindeligvis anvendes i oral- og kæbekirurgi (penicillin og dets derivater, erythromycin, azithromycin, clindamycin og tetracyclin) blev testet mikrobiologisk. Patienter ≥18 år, indiceret til kirurgisk fjernelse af de ramte mandibular tredje kindtænder, med god systemisk sundhed - patienter klassificeret som American Society of Anesthesiologists (ASA) klassificering af fysisk sundhed er et klassificeringssystem for præoperativ sundhed hos de kirurgiske patienter - ASA I og ASA II blev inkluderet i undersøgelsen. Evaluering af virkningerne af den anvendte medicin blev udført på baggrund af postoperative følgesygdomme eller komplikationer. Komplikationer, herunder dry socket/alveolar osteitis (AO) og postoperativ infektion på operationsstedet (SSI), og inflammatoriske følgesygdomme - smerter, hævelse og trismus (begrænset mundåbning), blev evalueret postoperativt.

I tilfælde af pericoronitis eller en anamnese med pericoronitis, med tilstedeværelse af ekssudat eller pus, såvel som i tilfælde af postoperativ infektion, blev der taget en podepind fra operationssåret eller perikoronarrummet, og punktformen af ​​ekssudat eller pus blev sendt til mikrobiologisk analyse. Hovedformålet med denne analyse var at fastslå mikroorganismers modtagelighed ikke kun over for antibiotika anvendt i denne undersøgelse, men også over for antibiotika, som er "guldstandarden" i behandlingen af ​​odontogene infektioner, såvel som andre almindeligt anvendte antibiotika i behandling. Analyser blev udført ved standard bakteriologiske teknikker (såning af materialet på passende næringsmedier og inkubering af dem ved 35-37 °C i 18-24 timer) for at isolere bakterierne. Identifikation af bakteriearter blev udført ved klassiske bakteriologiske metoder (morfologiske, kulturelle og fysiologisk-biokemiske), samt af det automatiserede system Matrix Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight (MALDI-TOF), Tyskland. Efter identifikation blev følsomhedstest af isolerede bakteriearter over for antimikrobielle lægemidler udført ved standard disk-diffusionsmetode ifølge Kirby-Bauer, Mueller-Hinton agar og blod Mueller-Hinton agar (HiMedia, Indien), afhængigt af hvilken bakterieart der var tale om. i overensstemmelse med European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) eller Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) retningslinjer. Diske fra Bio-Rad, Frankrig, blev brugt til at udføre de mikrobiologiske analyser.

Alle kirurgiske indgreb blev udført under lokalbedøvelse med 2% lidocain med adrenalin 1:80.000 i et samlet volumen på 4 ml (2 ml opløsning til injektion indeholdt 40 mg lidocainhydrochlorid i form af lidocainhydrochloridmonohydrat og 0,025 mg adrenalin i form af adrenalin tartrat: Lidocain 2% - adrenalin, 40 mg +0,025. Hos alle patienter involverede operationen et trekantet mucoperiosteal klapdesign, sutureret ved hjælp af syntetisk polyfilament ikke-resorptivt suturmateriale (3-0). Patienterne blev rådet til at tage et analgetikum indeholdende 200 mg ibuprofen og 325 mg acetaminophen.

I overensstemmelse med kendte etiske principper og i overensstemmelse med principperne for Good Clinical Practice (GCP) blev omsorgen for patienternes velbefindende respekteret maksimalt i overensstemmelse med den seneste revision af Helsinki-erklæringen og accepterede principper, der gælder for kliniske forsøg på mennesker. Indehaveren af ​​beskyttelsen af ​​patienterne i dette kliniske forsøg var hovedforskeren, som samarbejdede med den etiske komité på tandklinikken i Vojvodina, University of Novi Sad. Patienternes skriftlige informerede samtykke indebar, at patienten havde modtaget fuld information om forskningen, og blev understreget, at de havde ret til selvstændigt at beslutte at deltage, uden tvang og ydre påvirkninger, eller eventuelle skadelige konsekvenser, hvis de nægtede at deltage.