Komplikasjoner etter nedre tredje molar kirurgi

Klinisk forskning ble utført ved Oral Surgery Department ved Tannklinikken i Vojvodina, Novi Sad, Serbia, ved å ta i bruk den dobbeltblindede prospektive kliniske studiedesignen. Mikrobiologiske studier ble utført ved Senter for mikrobiologi ved Institutt for folkehelse i Vojvodina, Novi Sad, Serbia, på vattpinneprøver hentet fra kirurgiske sår til pasienter med postoperativ infeksjon eller ekssudatet (pus) hentet fra det peri-koronale rommet til pasienter med perikoronitt eller historie med perikoronitt. Følsomheten til isolerte mikroorganismer for moxifloxacin, cefixim og andre antibiotika som vanligvis brukes i oral og kjevekirurgi (penicillin og dets derivater, erytromycin, azitromycin, klindamycin og tetracyklin) ble testet mikrobiologisk. Pasienter ≥18 år, indisert for kirurgisk fjerning av de påvirkede underkjevens tredje molarer, med god systemisk helse - pasienter klassifisert som American Society of Anesthesiologists (ASA) klassifisering av Fysisk helse er et graderingssystem for preoperativ helse til kirurgiske pasienter - ASA I og ASA II ble inkludert i studien. Evaluering av effekten av den påførte medisinen ble utført på grunnlag av postoperative følgetilstander eller komplikasjoner. Komplikasjoner, inkludert tørr socket/alveolar osteitt (AO) og postoperativ infeksjon på operasjonsstedet (SSI), og inflammatoriske følgetilstander - smerte, hevelse og trismus (begrenset munnåpning), ble evaluert postoperativt.

I tilfelle av perikoronitt eller en historie med perikoronitt, med tilstedeværelse av ekssudat eller puss, så vel som ved postoperativ infeksjon, ble en vattpinne tatt fra operasjonssåret eller perikoronarrommet, og punctate av ekssudat eller puss ble sendt for mikrobiologisk analyse. Hovedmålet med denne analysen var å fastslå følsomheten til mikroorganismer ikke bare for antibiotika brukt i denne studien, men også for antibiotika, som er "gullstandarden" i behandlingen av odontogene infeksjoner, samt andre vanlig brukte antibiotika i behandling. Analyser ble utført ved standard bakteriologiske teknikker (såing av materialet på passende næringsmedier og inkubering ved 35-37 °C i 18-24 timer) for å isolere bakteriene. Identifikasjon av bakteriearter ble utført ved klassiske bakteriologiske metoder (morfologiske, kulturelle og fysiologisk-biokjemiske), samt av det automatiserte systemet Matrix Assisted Laser Desorption Ionization - Time of Flight (MALDI-TOF), Tyskland. Etter identifisering ble følsomhetstesting av isolerte bakteriearter for antimikrobielle legemidler utført ved standard diskdiffusjonsmetode i henhold til Kirby-Bauer, Mueller-Hinton agar og blod Mueller-Hinton agar (HiMedia, India), avhengig av hvilken bakterieart det var snakk om. i tråd med European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) eller Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) retningslinjer. Plater fra Bio-Rad, Frankrike, ble brukt til å utføre de mikrobiologiske analysene.

Alle kirurgiske inngrep ble utført under lokalbedøvelse, ved bruk av 2 % lidokain med adrenalin 1: 80 000 i totalt 4 ml volum (2 ml oppløsning til injeksjon inneholdt 40 mg lidokainhydroklorid i form av lidokainhydrokloridmonohydrat og 0,025 mg adrenalin i form av adrenalintartrat: Lidokain 2% - adrenalin, 40 mg +0,025. Hos alle pasienter involverte operasjonen en trekantet mucoperiosteal klaffdesign, suturert ved bruk av syntetisk polyfilament ikke-resorptivt suturmateriale (3-0). Pasientene ble rådet til å ta et smertestillende middel som inneholdt 200 mg ibuprofen og 325 mg paracetamol.

I samsvar med kjente etiske prinsipper og i samsvar med prinsippene for god klinisk praksis (GCP) ble omsorg for pasientenes velvære respektert maksimalt, i samsvar med den siste revisjonen av Helsinki-erklæringen og aksepterte prinsipper som gjelder mht. kliniske studier på mennesker. Innehaveren av beskyttelsen av pasientene i denne kliniske studien var hovedforskeren, som samarbeidet med den etiske komiteen ved tannklinikken i Vojvodina, University of Novi Sad. Pasientens skriftlige informerte samtykke antydet at pasienten hadde fått full informasjon om forskningen, og ble understreket at de hadde rett til å bestemme selvstendig om å delta, uten tvang og ytre påvirkninger, eller eventuelle skadelige konsekvenser dersom de nektet å delta.